FISIOLOGÍA DE LA PLACENTA

FISIOLOGÍA DE LA PLACENTA

1. La placenta humana es un Ûrgano discoide que tiene una relaciÛn hemochorial con la madre

   • Es un Ûrgano muy especializado, que interviene en la nutriciÛn del feto, regulaciÛn de su crecimiento y metabolismo, asÌ como su actividad endocrina
     • El Trofoblasto: una Öna capa celular externa de blastÛmeras que forman la placenta y las membranas fetales
       • El blastocisto se baÒa en las secreciones uterinas que proporcionan el embriÛn con el oxÌgeno y sustratos metabÛlicos.
         • El sincitiotrofoblasto es un epitelio especializado que cubre las vellosidades y tiene varias funciones, tales como el transporte de gases, nutrientes y productos de desecho y la sÌntesis de pÈptidos y hormonas esteroideas que regulan los sistemas placentario, el fetal y materno.
           • CIRCULACIÓN ÚTERO- PLACENTARIA
             • Las arterias espirales del ˙tero penetran en el espacio intervelloso
               • Estas arterias se denominan ahora ˙tero-placentarias e inyectan la sangre oxigenada materna en el espacio intervelloso, de ahÌ va a la placa coriÛnica y sale por las venas de los tabiques intercotiledones.
                 • La presiÛn arterial a este nivel es de 70mmHg y la presiÛn venosa de 8mmHg.
                   • CIRCULACIÓN FETO - PLACENTARIA
                     • La sangre del feto llega a la placenta por las arterias umbilicales las cuales llegan a la placa coriÛnica donde se ramiÖcan.
                       • El sistema venoso por el que retorna la sangre al feto es paralelo al arterial terminando en la vena del cordÛn umbilical.
                         • En el cotiledÛn fetal hay dos sistemas capilares: El sistema capilar endovelloso (SCV): responsable del metabolismo materno fetal
                           • La red paravascular (RP): alrededor de las arterias y las venas formando anastomosis arteriovenosas que se relacionan con el sistema capilar endovelloso
                             • La presiÛn arterial umbilical es de 55mmHg, la presiÛn capilar es de 35mmHg y la presiÛn venosa umbilical de 30mmHg.
                               • FUNCIÓN PLACENTARIA
                                 • El desarrollo de la placenta es un proceso altamente regulado que es esencial para el crecimiento normal del feto y el desarrollo, y para el mantenimiento de un embarazo saludable.
                                   • La placenta cumple varias funciones importantes como ser una barrera entre la madre y el feto: la prevenciÛn del rechazo del aloinjerto fetal; el transporte y metabolismo de nutrientes y sÌntesis de pÈptidos y hormonas esteroideas
                                     • Barrera placentaria: en la mujer hay cuatro capas (sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto, tejido conectivo (trofoblasto) y endotelio capilar fetal)
                                       • Las Funciones de la barrera placentaria son: - SeparaciÛn de circulaciones sanguÌneas materna y fetal. - Controla la transferencia placentaria. - Evita el paso libre de las molÈculas
                                         • Transferencia placentaria: transferir el oxÌgeno y los principales nutrientes desde la madre al feto y el diÛxido de carbono y productos metabÛlicos del feto a la madre
                                           • Los mecanismos de transporte a travÈs de la placenta son: - DifusiÛn simple. - DifusiÛn facilitada. - Transporte activo. - Pinocitosis. - Paso directo de elementos corpusculares por soluciÛn de continuidad de la membrana placentaria.
                                             • El intercambio viene determinado por: - CaracterÌsticas de la membrana de intercambio. - PresiÛn hidrost·tica y presiÛn osmÛtica. - Flujo sanguÌneo placentario fetal y materno. ConcentraciÛn de sustancias. - Metabolismo placentario.
                                               • Intercambio de agua, electrolitos y otras molÈculas: -Agua: Regulada por la diferencia de presiÛn osmÛtica entre la sangre materna y la fetal (aumento de presiÛn osmÛtica/aumento de atracciÛn del agua).
                                                 • -Electrolitos: Dependen de la presiÛn osmÛtica a ambos lados, est· en relaciÛn al tamaÒo de las molÈculas y de la carga iÛnica
                                                   • Sodio (Na+): DifusiÛn pasiva (facilitada) -Iones: Iodo, Hierro, Calcio, Cobre y Fosforo: mecanismo de transporte activo.
                                                     • -Hidratos de carbono: El paso se realiza a favor de gradiente y no requiere gasto energÈtico. La glucosa la necesitan principalmente el cerebro y el corazÛn del feto (La concentraciÛn de glucosa fetal es menor que la glucosa sÈrica materna).
                                                       • Amino·cidos: Transporte activo por la membrana en contra de gradiente. Se usan los amino·cidos para la sÌntesis de proteÌnas y para el metabolismo energÈtico (concentraciÛn de amino·cidos fetal es mayor que la concentraciÛn de amino·cidos en la madre).
                                                         • LÌpidos: Transporte por difusiÛn aunque con disminuciÛn de permeabilidad se puede producir por un transportador plasm·tico (alb˙mina) o por la creaciÛn de un estado intermedio de esteriÖcaciÛn de loa ·cidos grasos libres en 3G y en fosfolÌpidos en la placenta
                                                           • FUNCIÓN RESPIRATORIA DE LA PLACENTA
                                                             • Es el primer pulmÛn fetal aunque con menor capacidad que el pulmÛn. El oxÌgeno y el diÛxido de carbono atraviesan la barrera placentaria por mecanismos de difusiÛn simple
                                                               • La sangre fetal tiene caracterÌsticas diferentes a la materna que favorecen la captaciÛn de oxÌgeno. PresiÛn hidrost·tica fetal (hemoglobina 17gr=dl) mayor que presiÛn hidrost·tica madre (hemoglobina de 11gr=dl)
                                                                 • La hemoglobina (Hb) fetal tiene mayor aÖnidad para captar el oxÌgeno que la hemoglobina materna.
                                                                   • La Gonadotropina coriÛnica humana (hCG), la cual es una hormona glucoproteica con dos subunidades alfa y beta. Se encarga de mantener el cuerpo l˙teo en las primeras semanas del embarazo, induce la sÌntesis de esteroides, en el varÛn estimula la secreciÛn de testosterona y en la mujer es similar a la FSH.
                                                                     • El LactÛgeno placentario (hPL) es una hormona polipeptÌdica, similar al GH (85%). Se sintetiza en el sincitiotrofoblasto
                                                                       • Su funciÛn es asegurar un suministro constante de glucosa para el feto: desencadena lipolisis, disminuye la sensibilidad a insulina, aumenta el áujo placentario de amino·cidos y parece relacionado con la preparaciÛn de las gl·ndulas mamarias para la lactancia.

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