Placenta

Placenta

1. Órgano feto-materno en el cual se produce el intercambio de nutrientes y gases entre madre y feto. Tiene 2 componentes:

   • Parte fetal
     • Procede del saco coriónico, está formado por el corion velloso
   • Parte materna
     • Es derivada del endometrio
   • Funciones
     • Protección, nutrición, respiración, excreción de productos y producción de hormonas
     • Órgano de intercambio
       • El feto obtiene los elementos necesarios para su crecimiento y desarrollo normales y elimina hacia la sangre de la madre sus catabolitos.
       • Suple las necesidades nutricionales y respiratorias del feto
         • Homeostasis
     • Órgano endocrino
       • Síntesis de hormonas por el sincitiotrofoblasto, a partir de precursores procedentes del feto o de la madre
         • hCG, Somatomamotropina coriónica humana, Tirotropina coriónica humana, Corticotropina coriónica humana y progesterona y estrógenos.
         • Somatomamotropina coriónica humana
           • Junto con la GH hipofisaria materna, favorecen: lipólisis y aumento de concentración de ácidos grasos en plasma, la falta de utilización de glucosa por los tejidos maternos y, por tanto, un incremento de glucemia y poliuria.
           • Efecto diabeticoide que ayuda a garantizar un aporte suficiente de glucosa para la placenta y el feto.
         • hCG
           • Mantiene el cuerpo lúteo de la madre durante las primeras 5 1/2 semanas del embarazo; interviene en la supresión del rechazo inmunoneurológico del embrión; actividad parecida a la de la TSH
         • Esteroides
           • Esrógenos
             • Estimula desarrollo de la glándula mamaria. Inhibe secreción de prolactina, favorece sensibilidad uterina a oxitocina, estimula el desarrollo de los conductos en las glándulas mamarias
           • Progesterona
             • Estimula desarrollo de tejido alveolar en glándulas mamarias
           • Mantiene endometrio durante el embarazo, suprime secreción de hCG
   • Desarrollo de la placenta
     • Caracterizado por la proliferación rápida del trofoblasto, desarrollo de las vellosidades coriónicas y saco coriónico
       • Después de la implantación, el sincitiotrofoblasto erosiona el endotelio materno y entra en contacto con las arterias espirales, recibiendo irrigación de las mismas.
       • Las vellosidades coriónicas cubren todo el saco coriónico y lo separa en dos:
         • Corion liso: zona avascular y desnuda
         • Corion frondoso: zona tupida de vellosidades corionicas
   • Formada por corion frondoso y decidua basal
   • Intercambio de gases
     • El O2 se difunde desde la madre hasta el feto y el CO2 se difunde en la dirección opuesta.
       • Los nutrientes y productos residuales también pasan entre la sangre materna y la fetal.
         • Así, la placenta tiene una tasa metabólica muy elevada y utiliza casi un tercio de todo el oxígeno y la glucosa que abastece la sangre materna
           • Produce una gran variedad de enzimas capaces de convertir las hormonas y los fármacos exógenos en moléculas menos activas, para evitar que afecten al feto.
           • Su tasa de síntesis de proteína es más elevada en la placenta que en el hígado.
   • Circulación de sangre en placenta
     • Las a. umbilicales abastecen de sangre fetal a los vasos dentro de las vellosidades del corion frondoso en la placenta
       • Esta sangre circula en las vellosidades y regresa al feto a través de la v. umbilical
         • La sangre materna es abastecida y drenada de las cavidades presentes en la decidua basal (entre las vellosidades coriónicas).
           • Una molécula en la sangre materna sólo tiene que pasar a través de dos capas de células para entrar en la sangre fetal.
             • De esta forma, la sangre materna y la fetal son aproximadas entre sí pero nunca se mezclan dentro de la placenta.
               • Tipos de sangre
                 • Sangre de v. umbilical
                   • Llega al feto desde la placenta 32mmHg
                 • Sangre arterial fetal
                   • Sale del corazón por las arterias e irriga tejidos fetales. La mitad de la sangre arterial va por las a. umbilicales a la placenta. 21mmHg
                 • Sangre venosa fetal
                   • Retorna de los tejidos fetales al corazón. 10mmHg
   • Intercambios feto maternos
     • Difusión simple
       • O2, CO2 y CHOS.
     • Difusión facilitada
       • Glucosa
     • Transporte activo
       • Aas, vit. B1, B6 y B12
     • Pinocitosis y fagocitosis
       • Pasaje de agua y elementos disueltos y fagocitocis permite el pasaje de células

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