Reações adversas

Reações adversas

1. Reações que envolvem anticorpos da classe Imunoglobulina (IgE)

   • Alérgeno entra em contato com a corrente sanguínea
     • Reage com os anticorpos da classe IgE
       • Se ligam as células de defesa
         • Alta liberação de mediadores químicos
           • Histamina e leucotrieno
           • Ocorre as reações inflamatórias imunes
         • Mastófilos e basófilos

2. Leucócitos

   • Responsáveis pela defesa do organismo

3. Mastócitos

   • São células do tecido conjuntivo, grandes liberadoras de mediadores químicos, principalmente a histamina

4. Basófilos

   • Parecidas com mastócitos, liberadores de mediadores químicos

5. Histamina

   • Mediador químico que se liga ao receptor de membrana H1 e H2 da célula, causando vasodilatação

6. Leucotrieno

   • Mediador químico de lenta reação, que é uma mistura de varias substâncias tóxicas, causador de vasodilatação quando ligado aos receptores da proteína G.

7. Podem ser:

   • Leves
     • Ância de vômito, tosse seca, calor, prurido, inibição do paladar
   • Moderadas
     • Vômito, falta de ar, braquicardia, edema
   • Graves
     • Choque hipovolêmico, edema de glote, parada cardiorespiratória, óbito
   • Tardias
     • Após uma hora ou mais
   • Agudas
     • Ocorrem durante os primeiros 5 a 20 min

8. Tratamentos

   • Oxigênio terapia
   • Solução isotônica para expandir o volume sanguíneo
   • Febre ou calafrios: novalgina 1 amp
   • Ansiedade: ansiolítico = Dienpax 5mg
   • Hipoglicemia: glicose 50%
   • Naúseas e vômitos: antieméticos (Dramin)
   • Anti-histamínico bloqueando receptor H1: Allegra 180mg, Fenergam 1 comp
   • Anti-histamínico bloqueando receptor H2: Tagamet 1 amp, Zylium 1 amp
   • Corticosteróides bloqueando receptores da proteína G: Prednisona 1amp, Solu-cortef 500mg, Meti-corten 20/40mg
   • α-agonista adrenérgicos: adrenalina 1 amp, dopamina 5 amp

9. Medidas profiláticas

   • Anamnese
   • Jejum absoluto (6hrs)
   • Sedação
   • Tratamento antecipado de corticosteróides
   • Pré-teste, não indicado

10. Efeitos

    • Coagulação
      • Níveis de cascata na coagulação e inibição plaquetária
      • Interessante o uso de contraste com antitrombolítico
    • Cadiovascular
      • Central: diminui efeito de bomba (estudo das coronárias)
      • Periférico: vasodilatação com hipotensão e taquicardia
    • Pulmonar
      • Broncoespasmos
      • Aumento da permeabilidade vascular
    • Renal
      • Alterações hemodinâmicas
      • Obstrução intratubular
      • Lesão direta das células tubulares
      • Efeito de hipotensão e desidratação
    • Hepática
      • Necrose hepática
      • Aumento das enzimas
    • Tireoideana
      • Alteração da produção de hormônios
      • Manifestação de hipertireoidismo
    • SNC
      • MC não penetram no SNC, por conta da barreira hemato encefálica
      • Pacientes hipertensivos podem estar mais suscetíveis, por conta da barreira ser mais permeável
      • Cegueiras por efeito no lobo occipital
      • Infecções na meninge