Distúrbios do Potássio

Distúrbios do Potássio

1. Fisiologia

   • entre 3,5-5,0 meq/L
   • músculo esquelético maior reservatório
   • pode alterar perigosamente a eletrofisiologia cardíaca (potencial de repouso)
   • absorvido pelo intestino. Entra nas células pela bomba Na-K-ATPase.
   • Aldosterona (hormônio regulador do K+) atua no túbulo coletor cortical, aumentando a reabsorção de sódio e a secreção de potássio e H+.
     • estímulos p/ a secreção de aldosterona
       • Angiotensina II e a Hipercalemia.
     • Para cada Na+ reabsorvido, é eliminado 1 k+ ou 1H+.
     • Hiperaldosteronismo ( troca exacerbada)
       • • Maior reabsorção de Na+ : hipertensão arterial • Maior eliminação de potássio: hipocalemia •Maior eliminação de H+ : alcalose metabólica
     • Hipoaldosteronismo (troca prejudicada)
       • • Menor reabsorção de Na: hipotensão arterial • Retenção de potássio: hipercalemia •Retenção de H+ : Acidose metabólica
   • Alcalose metabólica (déficit H+)
     • Menos H+ para ser eliminado-->mais K+ é eliminado no lugar do H+ --> hipocalemia
   • Acidose metabólica (excesso de H+)
     • Mais H+ para ser eliminado no lugar do K: hipercalemia
   • Variações agudas do PH provocam variações agudas do potássio
     • 0,1 ph é seguida por uma variação inversa de 0,3 – 0,5 meq/l no K.

2. Hipocalemia K+ < 3,5 mEq/L

   • Clínica
     • De acordo com gravidade varia entre:
       • *Assintomático, paralisia respiratória; *Íleo paralítico; *Rabdomiólise, tubulopatia; *Inibição da secreção de insulina pelo pâncreas; *Arritmias e alterações ECG.
   • Causas
     • Redistribuição para o intracelular
       • • Broncodilatadores β2 • Excesso insulina,...
     • Perdas Renais K ur > 20mEq/dia
       • • Diuréticos – alça e tiazídicos • Anfotericina B • Aminoglicosídeo • Hipomagnesemia ...
     • Perdas extra-renais Kur < 20mEq/dia
       • •Diarréia • Fístulas digestivas • Adenoma viloso, ...
   • Tto
     • doença de base
     • K+ > 3,0mEq/L: reposição oral
     • K+ < 3,0mEq/L: reposição endovenosa
     • Monitorizar K+ sérico a cada 6 horas

3. Hipercalemia (K > 5,5 mEq/L)

   • Menos frequente
   • insuficiência renal esta entre as causas mais comuns
   • Causas
     • • 1. Retenção de potássio • 2. Saída de potássio das células
       • • 3. Pseudo –Hipercalemia
         • falso aumento da calemia, devido a perda de potássio das células sanguíneas após a coleta do material
     • Aumento da liberação pelas células: Rabdomiólise, Lise Tumoral, Hemólise.
     • Distribuição anormal: Acidose, Hiperosmolaridade, deficiencia de insulina.
     • Diminuição da excreção renal: IRA, IRC, Hipoaldost,...
   • Tto
     • Estabilização da membrana miocárdica
     • Redistribuição do K+ p/ intracelular
       • Bicarbonato de sódio 8,4%
         • solução polarizante
       • Beta2 Agonista
     • Remoção do potássio do organismo
       • Furosemida
       • Sorcal
       • Fludrocortisona
       • Diálise

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