Regulação ácido básica

Regulação ácido básica

1. Homeostasia

   • REGULAÇÃO: RINS, TAMPONAMENTO PELO SANGUE, CÉLULAS E PULMÕES.
     • sistema bicarbonato-dióxido de carbono
       • Principal tampão do sangue e do Liq extracelular (ECF)
     • Tamponamento celular e ósseo
       • hemoglobina das hemácias e algumas proteínas plasmáticas, juntamente com o bicarbonato constituem o total de bases (buffer base)
       • mineral ósseo através da troca de H+ com Ca.
     • Compensação renal
       • secreção e excreção tubular de H+ e pela reabsorção de HCO3
       • reabsorção do hco3 filtrado depende
         • Do transporte de H+ para a luz tubular
         • Da anidrase carbônica
         • Do transporte de hco3 do túbulo para a célula e desta para o intertício e circulação sanguínea
     • Compensação respiratória
       • hipo ou hiperventilação.
   • SISTEMA TAMPÃO
     • sistema de substãncias químicas capazes de evitar grandes variações do ph do meio aquoso.
     • Formado por base fraca e ácido fraco

2. Ânion-Gap

   • ânions plasmáticos “não medidos”
   • aumenta sempre que ocorre um aumento de algum ânion novo no plasma que não o cloro e o bicarbonato
   • AG= Na - (Cl+Bic)

3. Dados Referência

   • PH = 7,35 – 7,45.
   • PCO2 = 35 – 45 MMHG
   • BIC (HCO3) = 22 – 26 MEQ/L.

4. Distúrbio Puro ou Misto

   • Pelo cálculo da resposta esperada
     • Se ela não for obtida é porque na verdade existe mais de um distúrbio (misto).

5. Acidose Metabólica

   • Baixa Bicarbonato --> baixa pH --> hiperventilação secundária --> redução PCO2 (ainda não suficiente p normalizar pH)
   • Calculo da resposta secundária respiratória
     • pCO2 esperada = 8+ (1,5xHCO3) + - 2