INTESTINO GROSSO

INTESTINO GROSSO

1. Anatomia

   • Ceco
     • Primeira porção do intestino grosso
     • Ocupa a região inguinal direita
     • Possui o óstio ileocecal e o apêndice vermiforme
     • Quase totalmente revestido por peritônio e não possui mesentério
     • Irrigado pela artéria ileocólica
     • Drenado pela veia ileocólica
     • A drenagem linfática segue até os linfonodos no mesoapêndice e até os linfonodos ileocólicos situados ao longo da artéria ileocólica
     • A invervação ocorre através dos nervos simpáticos e parassimpáticos do plexo mesentérico superior.
   • Apêndice Vermiforme
     • É um divertículo intestinal cego com cerca de 6 a 10 cm
     • Possui um mesentério triangular curto: mesoapêndice
     • Está fixado ao ceco
     • Sua localização é retrocecal
     • A irrigação ocorre pela artéria apendicular
     • Drenagem venosa ocorre através da veia ileocólica
     • Possui uma massa de tecido linfóide
   • Colo
     • Ascendente
       • É a segunda parte do intestino grosso
       • Possui a flexura hepática
         • É o limite entre o colo ascendente e o colo transverso
       • É coberto por peritônio anteriormente e nas laterais
       • Mesentério curto em apoximadamente 25% das pessoas
       • O sulco paracólico direito está localizado entre a face lateral do colo acendente e parede abdominal adjacente
       • Irrigação feita pelos ramos da artéria mesentérica
       • Drenagem venosa por meio das veias cólica direita e ileocólica
       • Inervação derivada do plexo mesentérico superior
       • Linfonodos mesentéricos superiores fazem a drenagem linfática
     • Transverso
       • Parte mais longa e mais móvel do intestino
       • Estende-se da flexura hepática até a flexura esplênica
       • Forma dois suprimentos chamados supracólico e infracólico
       • É intraperitoneal
       • Irrigado principalmente pela artéria cólica média
       • Drenagem venosa ocorre pela veia mesentérica superior
       • Inervação provem do plexo mesentérico superior
       • Drenagem linfática através dos linfonodos cólicos médios
     • Descendente
       • Localizado entre a flexura esplênica e a fossa ilíaca esquerda
       • Coberto por peritônio anteriormente e lateralmente
       • Possui o sulco paracólico em sua face lateral
       • Irrigação, drenagem venosa, drenagem linfática e inervação iguais a do colo sigmóide
     • Sigmóide
       • Alça em forma de S com cerca de 40 cm de comprimento
       • Apresenta mesentério longo : mesocolo sigmóide
       • Junção retossigmóide ao fim das tênias do colo
       • Irrigado pelas artérias mesentérica inferior e superior
       • Drenagem venosa realizada pela veia mesentérica inferior
       • Inervação
         • Simpática
           • Provém da parte lombar do tronco simpático
         • Parassimpática
           • Provém dos nervos esplâncnicos pélvicos
       • Drenagem linfática ocorre através dos linfonodos cólicos intermediários que seguem para os linfonodos mesentéricos inferiores
   • Reto
     • Parte terminal fixa do intestino grosso
     • Inervação
       • Simpática
         • Plexo mesentérico inferior e nervos esplâncnicos sacrais
       • Parassimpática
         • Nervos esplâncnicos pélvicos
     • Irrigação arterial pela artéria retal
     • Drenagem venosa pela veia retal inferior e superior
     • Drenagem linfática pelos linfonodos epirretais e pararretais
   • Canal anal
     • Apresenta músculos esfincters externos e internos (anel de músculo liso e esquelético)
     • Inervação
       • Simpática
         • Gânglios simpáticos sacrais e nervos esplancnicos sacrais
       • Parassimpática
         • Nervos do plexo pélvico e nervos esplancnicos pélvicos
     • Irrigado pela artéria retal inferior e superior
     • Drenagem venosa pelas veias retais superiores e inferiores
     • Drenagem linfática realizada pelos linfonodos inguais

2. Histologia

   • Células absortivas sem vilosidades e células caliciformes
   • Mucosa
     • - Sem dobras; - Sem vilosidades; - Epitélio colunar simples com microvilos curtos e irregulares; - Criptas intestinais longas; - Células caliciformes abundantes; - Poucas células neuroendócrinas; - Rica em células linfoides e nódulos (GALT)
   • Submucosa
     • Pode apresentar células linfoides e nódulos
   • Muscular
     • Circular interna
     • Circular externa
     • Tênias do cólon: 3 bandas longitudinais espessas
   • Serosa
     • Fina camada de tecido conjuntivo recoberta por um epitélio pavimentoso simples ou mesotélio

3. Fisiologia

   • Absorção de água íons e vitaminas
   • Digestão mecânica por peristaltismo
   • Digestão química através da microbiota bacteriana
     • Prebióticos
       • São componentes alimentares não digeríveis que afetam beneficamente o hospedeiro
       • Estimulam seletivamente a proliferação ou atividade de população de bactérias desejáveis no colo
     • Probióticos
       • São microrganismo vivos, administrados em quantidades adequadas, que conferem benefícios à saúde do hospedeiro patogênico
       • Agentes patogénicos: através da libertação de efetores antimicrobianos contra fungos, bactérias ou vírus
       • Toxinas: através da neutralização de toxinas patogénicas
     • Posbióticos
       • Os pós-bióticos são as substâncias produzidas pelas bactérias. Incluem enzimas, peptídeos, ácidos graxos de cadeia curta, polissacarídeos, dentre outras substâncias.
       • Possuem atividades anti-inflamatórias, imunomoduladoras, anti-obesogênicas, anti-hipertensivas, hipocolesterolêmicas, antiproliferativas e antioxidantes
     • Simbióticos
       • Combinação de prebiótico e probiótico
   • Secreção de muco pelas células epteliais
   • O apêndice serve de abrigo para bactérias intestinais que auxiliam na digestão e evitam infecções

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