VIH

VIH

1. CONCEPTO

   • Produce una lenta, pero continua destrucción del sistema inmune mediante múltiples mecanismos, siendo los linfocitos CD4 la alteración mas importante.

2. FACTORES DE RIESGO

   • Carga viral alta -Coito receptivo anal o vaginal sin preservativo-Múltiples parejas sexuales- Pareja de estatus serológico desconocido -Sexo bajo la influencia de drogas Infecciones de transmisión sexual

3. MODO DE TRANMISIÓN

   • Relaciones sexuales: el VIH se encuentra en el semen y secreciones vaginales.
   • A través de la sangre: por medio de transfusiones.
   • Compartiendo elementos corto punzantes: jeringas, máquinas de afeitar, equipos de odontología sin esterilizar, agujas de tatuajes, acupuntura.
   • Mujer infectada al hijo: embarazo, parto o lactancia (transmisión vertical).

4. FASES VIH

   • Infección aguda : Puede ser asintomática o tener una constelación de síntomas no específicos o presentarse como un síndrome mononucleósido
     • Con síntomas similares a un resfriado común (fiebre, malestar general, rash, mialgias, artralgias, cefalea).
       • La presencia de síntomas y su duración más allá de 14 días, está relacionada con una rápida progresión a fase SIDA.
   • Infección asintomática :En esta fase la mayoría de personas son asintomáticos, aunque pueden presentarse linfadenopatías al examen físico.
     • La linfadenopatía persistente generalizada (LPG) se define como el aumento moderado del tamaño de los ganglios linfáticos, simétricos, móviles, no dolorosos, gomosos
   • Fase SIDA o sintomática : Se presenta por la presencia de infecciones oportunistas y/o neoplasias de manera recurrente y severa.
     • Aunque la mayoría de complicaciones relacionadas con el VIH se presentan con inmunosupresión severa, algunas pueden ocurrir incluso con CD4+ > 200 células/mL.

5. PREVENCION

   • Los preservativos masculinos y femeninos siguen siendo la única herramienta disponible que garantiza la triple protección (VIH, otras infecciones de transmisión sexual y el embarazo no deseado).
   • La promoción del uso del preservativo tanto en hombres que tienen sexo con hombres y en personas que ejercen el trabajo sexual, ha reflejado una reducción de la transmisión del VIH durante el coito, y el uso de lubricantes a base de agua compatibles con el preservativo reduce la posibilidad de que este se rompa.

6. PROFILAXIS PREVIA A EXPOSICIÓN (PrEP)

   • Es una estrategia para prevenir la transmisión por el VIH. Esta aproximación involucra la administración de agentes antirretrovirales como prevención en individuos no infectados por VIH, cuyo uso debe ser guiado por un especialista .
   • Es importante mencionar que el uso de PrEP es parte de una estrategia de prevención combinada, cuya efectividad va de la mano de una adecuada asesoría y el uso permanente del preservativo para evitar la transmisión de otras ITS.

7. DIAGNOSTICO

   • Prueba de sangre: ELISA que permite detectar los anticuerpos que el organismo a desarrollado para enfrentar el VIH.
   • Pruebas rápidas: Pruebas que pueden utilizar sangre, plasma o suero, detectan anticuerpos al VIH
   • Prueba Elisa: Prueba de laboratorio que indica la presencia de anticuerpos al VIH en la sangre de la persona, requiere equipos especiales.
   • PRUEBAS CONFIRMATORIAS
     • Western Blot: Prueba que detecta la presencia de anticuerpos específicos contra el VIH, convirtiéndose así en una prueba definitiva del diagnóstico. Esta prueba posee un 94,9% de sensibilidad frente al antígeno viral de VIH 1 y un 100% de especificidad.
     • PCR Cuantitativo: Se la utiliza como confirmatoria en niños y niñas menores de 18 meses puesto que las pruebas antes descritas detectan anticuerpos (de la madre) y causan respuestas “falsos positivas” en estos niños y niñas.

8. PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN (PEP) LABORAL Y NO LABORAL AL VIH

   • Fluidos potencialmente infeccioso : Sangre -Semen- Secreciones vaginales- Leche materna- Líquido cefalorraquídeo- Líquido peritoneal- Líquido pleural- Líquido pericárdico • Líquido amniótico- Líquido sinovial Tejidos-,órganos,cultivos celulares -Concentrados de virus de laboratorio
   • Fluidos no infecciosos Esputo Sudor Orina Heces Vómito Secreciones nasales Saliva Lágrima

9. PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN NO LABORAL

   • La exposición por contacto con sangre o fluidos potencialmente infecciosos fuera del ámbito laboral.
     • Pinchazos accidentales o mordeduras. Por transfusiones sanguíneas y donación de órganos o tejidos.
   • Exposición sexual de alto riesgo (vaginal, anal, u oral) sin protección o con fallo de la misma por relaciones sexuales consentidas, agresión sexual con penetración.
     • Exposición parenteral en usuarios de drogas inyectables (UDI) con material contaminado.

10. TRATAMIENTO

    • La terapia con antiretrovirales es la mejor opción.- Terapia sintomática: antieméticos, antidiarreicos, antifúngicos, analgésicos, antipiréticos.
    • Los tratamientos con tres fármacos son las que ofrecen mayores oportunidades de prevenir la infección por VIH tras una exposición laboral o no laboral.
    • Tres fármacos antirretrovirales; dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos nucleósidos/nucleótidos (ITIAN), asociados a un tercer antirretroviral de otra familia, con mejor tolerancia y menor número de interacciones medicamentosas.

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