Parasitosis

Parasitosis

1. Ascariosis

   • Agente: Ascaris lumbricoides
   • Helmintiasis más frecuente y con mayor distribución
   • Ingesta de material contaminado→larvas eclosionan en intestino delgado → se incorporan al sistema portal→ nivel pulmonar →ascienden a vía respiratoria alta →por deglución vuelven al ID→ huevos se eliminan por material fecal
   • Cuadro clínico
     • Digestivo: dolor abdominal difuso, meteorismo, vómitos y diarrea.
     • Respiratorio: sintomatología inespecífica→ Sx de Löeffler (eosinofilia+ síntomas de neumonía). Otras: anorexia, obstrucción intestinal, absceso hepático
     • En la noche le rechinan los dientes
   • Diagnóstico
     • Hallazgo del parásito o huevos en materia fecal o larvas en esputo
   • Tratamiento
     • Mebendazol; Albendazol

2. Oxiuriasis

   • Agente: Enterobius vermicularis
   • La hembra deposita sus huevos en zona perianal , quedan adheridos a la piel o en la ropa. Con el rascado se establecen bajo las uñas y se perpetúa la autoinfección por transmisión fecal-oral
   • Cuadro clínico
     • Prurito anal de predominio nocturno, sobreinfección secundaria a excoriaciones por rascado, dolor abdominal
   • Diagnóstico
     • -Test de Graham -Visualización directa del gusano adulto en la exploración anal
   • Tx: Mebendazol, albendazol
   • Medidas:Cortar uñas Lavar con agua caliente y lejía la ropa de cama, pijamas y ropa interior

3. Tricocefalosis

   • Agente: Trichuris trichiura
   • Por ingesta de huevos embrionados procedentes de alimentos, tierra o aguas contaminadas
   • Cuadro clínico
     • Depende del grado de parasitación: asintomática; dolor cólico y deposiciones diarreicas ocasionales; cuadros disenteriformes y prolapso rectal
   • Dx: Identificación de huevos en materia fecal
   • Prevención: Utilización de agua potable y correcto lavado de alimentos
   • Tx: Mebendazol; albendazol

4. Teniasis

   • Agente: Taenia saginata y solium
   • El px parasitario elimina proglótides y huevos en materia fecal, ingeridos por animales (cerdo en T. solium y ganado vacuno en T. saginata)
     • Se forman cisticercos en músculo estriado, ingerido por el hombre en carnes poco o mal cocidas. En el ID, se adhiere a la pared, crece y produce proglótides y huevos
   • Cuadro clínico
     • Meteorismo, naúseas, dolor abdominal, prurito perianal
   • Dx: Visualización de proglótides en heces
   • Tx: Prazicuantel; Niclosamida

5. Cisticercosis

   • Agente: Taenia solium
   • El hombre ingiere los huevos y al llegar al ID penetran la pared y alcanzan sistema circulatorio y distribuido más frec. a SNC, tejido celular subcutáneo, músculo y ojos
     • Se forman los quistes o cisticercos, y al morir producen importante reacción inmunológica e inflamatoria que provoca la sintomatología
   • Cuadro clínico
     • Neurocisticercosis: epilepsia de aparición tardía, cefalea y signos de HTIC, meningitis aséptica
     • Nódulos subcutáneos y musculares blandos y no dolorosos
     • Afectación oftálmica, única y unilateral. Si larva muere → reacción uveal, desprendimiento de retina y ceguera.
   • Diagnóstico
     • TC cerebral o RNM
   • Tx: Albendazol; + corticoides, antiepilépticos o cx si hay signos de HTIC

6. Tuberculosis

   • Agente: Mycobacterium tuberculosis
   • Clasificaciòn: Exposiciòn a TB pero sin evidencia de infecciòn; Infecciòn latente por TB; Enfermedad por TB; TB sin actividad clìnica; Sospecha de TB
   • Transmisión : contacto cercano con un adulto bacilífero
   • Foco primario→ tuberculoma→ foco de Gohn
   • Cuadro clìnico
     • Forma pulmonar: fiebre vespertina, escalofríos, tos crónica leve, escasa ganancia de peso, anorexia, astenia y adinamia.
     • TB miliar: Por diseminaciòn linfohematògena del M. tuberculosis: adenopatías, hepatoesplenomegalia,fiebre recurrente.anorexia, ↓peso. Rx: infiltrado con patrón miliar
   • Dx: Intradermorreacciòn, IGRAS, BAAR, PCR, serología, Rx.

7. Paludismo

   • Agente: Especies de protozoarios del género Plasmodium
     • P. vivax, P. falciparum, P. malarie, P. ovale
   • Transmisión por vector: picadura de un mosco Anopheles hembra infectado
     • Inyecta esporozoítos, llevados a la células hepáticas donde se dividen hasta formar merozoítos liberados a circulación: invaden de pared de glóbulos rojos; eritrocitos estallan y liberan nuevos parásitos
   • Cuadro clínico
     • Fiebre de 40-41°C, escalofrío, sudoración, dolor muscular, cefalea y malestar general; frecuente hepatoesplenomegalia; palidez variable
     • Infección por P. falciparum: anoxia, necrosis y hemorragia de tejidos afectados
   • Diagnóstico
     • Visualización del parásito en frotis sanguíneo. Tinción de Wright en gota gruesa y frotis delgado

8. Fiebre tifoidea

   • Agente: Salmonella typhi
   • Ingesta de microorganismo; en el ID se adhiere a las vellosidades, atraviesa la mucosa y se introduce en los ganglios linfáticos → multiplicación en macrófagos del hígado, baso y ganglios linfáticos mesentéricos.
     • Cuando el # de microorganismos IC llega a un umbral se liberan a la circulación e inicia la bacteremia
   • Cuadro clínico
     • >5-21 días tras ingesta: fiebre >39°, diarrea, cefalea, mal estado general, escalofríos, diaforesis, disfagia, tos, mialgias, artralgias y anorexia
     • Roseola tifoídica en tórax, abdomen, cara interna de los muslos.
     • Sx de abdomen agudo por irritación peritoneal y choque por perforación intestinal al final de la 2a semana por destrucción de las placas de Peyer; si se disemina: bacteremia, sepsis
   • Dx: Aislamiento e identificación de S. typhi en sangre, heces, orina. Pruebas de aglutinación de Widal (reacciones febriles).
   • Tx: Amoxicilina, ampicilina. Trimetroprim/ sulfametoxazol