Hiperaldosteronismo primário (HAP)

Hiperaldosteronismo primário (HAP)

1. Produção autônoma de aldosterona pelas adrenais, independente da renina

2. Sd de Conn

3. Epidemiologia

   • Mulheres (3:1), 30-50 anos

4. Manifestações clínicas

5. Etiologias

   • Mais frequente: hiperplasia adrenal bilateral idiopática
   • Adenoma produtor de aldosterona (adenoma de Conn)

6. Abordagem sistemática

   • 1ª etapa: suspeita de HAP
   • 2ª etapa: rastreio bioquímico
     • Medicações anti-hipertensivas interferem no eixo da renina-aldosterona. Para não ter um falso-negativo: suspender por 4 semanas antes do exame e orientar dieta sem restrição de sódio
       • Espironolactona e diuréticos espoliadores de K
   • 3ª etapa: testes confirmatórios
   • 4ª etapa: etiologia

7. 5ª etapa: tratamento

   • Adenoma unilateral
     • adrenelectomia unilateral
       • Preparo pré-op pra evitar o efeito colateral (hipotensão no PO): antagonistas da aldosterona (amilorida, aplerenona ou espironolactona) por 2 semanas
   • Hiperplasia bilateral
     • Antagonistas da aldosterona