Mujer, Embarazo y Piso Pélvico

Mujer, Embarazo y Piso Pélvico

1. Anatomía

   • Conformada por
     • 2 Articulaciones Sacroiliacas
     • Sínfisis Púbica
   • Se divide en
     • Estrechos
       • superior
       • medio
       • inferior
     • Planos Musculares
   • Funciones de PP
     • Estabilización
     • Continencia
     • Sostén

2. Disfunciones

   • Dolor Pélvico Crónico
     • Varios meses de duración sin causa aparente
   • Prolapso
     • Descenso de alguna estructura contenida en la pelvis por la vagina
   • Disfunciones Sexuales
     • Vaginismo
       • Espasmo muscular involuntario que impide la penetración
     • Dispareunia
       • Dolor en el coito
         • Grado I
           • disconfort
         • Grado II
           • impedimento ocacional
         • Grado III
           • siempre hay impedimento
   • Constipación
     • Defecación con esfuerzo excesivo, sensación de vaciamiento incompleto
       • Disinergia Rectoesfinteriana
   • Incontinencia Fecal
     • Pérdida de deposiciones por lo menos una vez al mes
       • Urgeincontinencia
         • No alcanza a llegar al baño
       • Pasiva
         • Paso involuntario sin que el paciente se de cuenta
       • Ensuciamiento
         • Pequeñas pérdidas sin que el paciente se de cuenta
   • Incontinencia Urinaria
     • Cualquier pérdida involuntaria de orina, independiente de la severidad o la frecuencia
       • Urgeincontinencia
         • No alcanza a llegar al baño
       • Funcional
         • No alcanza a llegar al baño por un problema de discapacidad
       • Vejiga Hiperactiva
         • Contracción involuntaria del Músculo Detrusor
       • Por Rebalse
         • Problemas neurológicos asociado a retención u obstrucción
       • De Esfuerzo
         • No hay resistencia para manterner la vejiga cerrada
           • déficit esfinteriano intrínseco
       • Mixta

3. Evaluación

   • 1) Ev. tono de cúpulas diafragmáticas
     • 2) Test de competencia abdominal (tos)
       • 3) Ev. del Músculo Transverso del Abdomen
         • 4) Ev. Diástasis Abdominal
           • 5) Evaluación superficial de Piso Pélvico
             • a. Ubicación del Núcleo Central del Periné
               • b. Ev. del tono del Núcleo Central del Periné
                 • c. Ev. de la contracción de Piso Pélvico
                   • d. Ev. de la relajación de Piso Pélvico
                     • e. Ev. del pujo
                       • f. Test de competencia abdomino-perineal (tos)

4. Tratamiento

   • Médico
     • Quirúrgico
       • más frecuente
         • Slim
         • Esfínter Artificial
     • Farmacológico
       • se clasifican en
         • Alfa-Adrenérgicos
         • Anticolinérgicos
         • Alfa-Bloqueadores
         • Antidepresivos
   • Kinésico
     • puede ser
       • Conductual
         • Focos
           • Promoción de Continencia
           • Educación en Dispositivos
           • Hábitos
             • Entrenamiento Vesical
             • Rearmonizar Hábitos Miccionales
             • Programación Miccional
       • Entrenamiento Muscular
         • Contracción y relajación voluntaria, selectiva y repetida
           • Fases
             • I: Cognitiva
             • II: Activa Voluntaria
             • III: Funcional
       • Fisioterapia
         • más comunes
           • Biofeedback
             • Informa de procesos inconcientes
           • Neuromodulación
             • Sacra
             • Tibial Posterior
           • Electroestimulación
       • Gimnasia Abdominal Hipopresiva
         • Activación de piso pélvico y faja abdominal sin aumentar la presión intraabdominal
           • mediante
             • Secuencias Posturales
             • Aspiración Diafragmática
             • Apnea Espiratoria

5. Embarazo

   • cambios en
     • Postura
       • Aumento de lordosis cervical y lumbar
       • Anteversión pélvica
       • Centro de gravedad adelantado
       • Aumenta la extensión de rodillas
       • Lumbagia y Pubalgia
         • Tratamiento
           • Fisioterapia
           • Ejercicio
           • Masajes/Acupuntura
           • Biofeedback
     • Sistema Hormonal
       • Estrógenos
         • Calcitonina
           • Progesterona
             • PTH
               • Oxitocina
     • Aparato Urinario
       • Signo de Chadwick
       • Redondamiento uterino
       • Aumenta el moco cervical
     • Sistema Gastrointestinal
       • Hiperemesis gravídica
       • Disminuye la motilidad gástrointestinal
     • Cardiovascular
       • Aumenta el tamaño del corazón
         • Aumenta la volemia y FC
           • Disminuye RVP
     • Respiratorio
       • Elevación diafragmática
         • Disminuye VR, CRF y PCO2
           • Aumenta VC, PO2 y Vol. minuto
     • Dermatológico
       • Pigmentación de línea abdominal
       • Arañas vasculares
       • Cloasma