quinolonas

quinolonas

acido nalidixico, fluoroquinolonas (norflorxacino, ciprofloxacino, ofloxacina, enoxacino, pefloxacino, levofloxacino, moxifloxacino, lomefloxacino, gatifloxacino)
mec de accion
1. bactericida, penetra a la bacteria por las porinas
2. actua inhibiendo la ADN girasa o topoisomerasa II, que reduce la tension
3. otros mecanismos
  1. inhibe topoisomerasa 4, impide que se divida el ADN de dos anillos
mecanismos de resistencia
1. alteraciones en la ADN girasa
2. modificacion de lipopolisacaridos, ed la pared, alteracion de las porinas
3. resistencia no cruzada con otros A/B
farmacocinetica
1. buena por VO
2. gran difusion en tejidos tisulares
  1. alto en pulmones bronquial y oseo,
3. las fluoroquinolonas: atraviesa la placenta y se concentra en liquido , se elimina por leche
4. oxofloxacino: no tienen metabolismo hepatico
5. eliminacion renal y biliar
RAMs
1. leves
2. aumenta fosfatasa alcalina, bilirrubina y creatinina serica
3. fluoroquinolonas puede producir cristaluria
4. alucinaciones, convulsiones, ansiedad, imsomnio y parestesias
5. vision borrosa , diplopia, fotofobia, y anomalias en percepcion del color (acido nalidixico)
ineteracciones
1. el acido nalidixico: los farmacos alcalinos incrementan la concentraciones sericas y urinarias
2. acido nalidixico con anticoagulantes: incremento de la warfarina libre y mayor efecto anticoagulante
3. quinolonas orales con hidroxido de aluminio y mg, disminuye la absorciond e quinolonas
4. metoclopramida aumenta motilidad, vaciado
5. probenecida disminuye la eliminacion y aumenta la semivida
6. teofilina
aplicaciones terapeuticas
1. norfloxacino: infecciones urinarias
  1. infecciones intestinales, biliares, diarrea de los viajeros, descontaminacion intestinal en inmunosupirmidos
2. otras fluoroquinolonas
  1. infecciones respiratorias, gastrointestinales y ginecologicas mejor en pacientes hospitalizados

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