Atencion para niñas y niños menores de 5 años con sibilancia Y crup, y cita para proxima evaluacion con neumonia y sibilancia.

si tiene sibilancia
1. observar torax, auscultar torax del niño o niña.
  1. paso 1
    1. Tiene signos de peligro , estridor en reposo, cianosis o palidez.
      1. Neumonia grave.
        Si
        Refiere al hospital de la red.
      2. No
  2. Paso 2
    1. Tiene respiracion rapida y sibilancias.
      1. Si
        Salbutamol IDM2 (aerosol)con espaciador de volumen y mascarilla.
        2 aplicaciones c/20 minutos.
        nebulizar con salbutamol gotas.
        Minimo 4 y maximo 10 10 gotas +3cc ssn c/20minutos .
        Si
        ver flujo de neumonia
        Indicar a la madre cuando volver de inmediato.
        Si hay temperatura dar acetaminofen.
        Mitigar tos con remedios caseros
        Citar maximo en 48 horas tomado.
        Seguimiento por promotor de salud.
        No mejora.
        Mejoria finalizar.
        No
        Indicar a la madre volver de inmediato
        Si hay temperatura dar acetaminofen
        Mitigar te con remedios caseros
        Continuar con LM.
        Citar maxima 48 horas tomando en cuenta el grupo dispensarial.
        Seguimiento para promotor de salud.
        Cita en cuanto al grupo Dispensarial.
        *Niño menor de 2 años con respiracion rapida considera bronquitis, evaluar dificultad respiratiria.
        *Sibilancias en un pulmon y cianocis, descartar cuerpos extraños en vias respiratorias.
        *Si el niño o niña es mayor de 2 años con antecedentes familiares de atopia considerar crisis aguda de asma bronqueal.
  3. Paso 3
    1. solo tiene sibilancia
      1. Salbutamol IDM2 con espectorador de volumen
TRATAMIENTO EN CASA CON BRONCODILATADOR
1. INSUMOS NECESARIOS .
  1. *Salbutamol inhalador de dos medidas (IDM) spray y espaciador de volumen pediatrico.
2. Explique el procedimiento, a la madre padre o cuidador.
  1. *Lavado de manos con agua y jabon
    1. *Limpiar la cara de la niña o niño.
      1. *Verifique que el espaciador este limpio y en buenas condiciones.
        *Verifique la fecha de expiracion del inhalador, y si este cuenta con medicamento para cumplir las dosis indicadas, calientelo en sus manos por 15 a 20 segundos.
        *Agitelo por unos 5 segundos.
        *Adapte la mascarilla correctamente al espaciador de volumen segun edad, a continuacion, adapte el inhalador en la boquilla y asegurese que no exista fuga por dicha avertura.
        *Presine la mascarilla suave y firmemente sobre la boca y nariz de la niña o niño evitando que exista posibilidad de escape de medicamento.
        *Aplique el medicamento y deje que respire por unos 20 segundos sin retirar la mascarilla del rostro de la niña o niño.
        *Retire la mascarilla y el espaciador de volumen de la cara de la niña o niño , y repita el procedimiento para la segunda dosis a partir del paso 5.
        *Verificar que la madre padre o cuidador haya comprendido indicandole que ella haga procedimiento a partir de la segunda dosis.
        *Evaluar dentro de los 20 minutos si la niña o niño continuan con la respiracion rapida cuantificandola en un minuto.
        *Si al ser evaluado continuacon los valores fuera de los rangos normales, debe prepararse para referir en las mejores condiciones.
        *Explicarle y enseñarle a la madre padre o cuidador, cuando es respiracion rapida segun la edad.
        Como podemos observar se esplica paso por paso para poder realizar este tipo de tratamiento en niños y niñas para que tenga una mejoria en el diagnostico con este procedimiento y tratamiento indicado por medico pediatra.
3. FLUJOGRAMA DE ATENCION CON NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS CON CRUP.
  1. CRUP.
    1. Es una enfermedad respiratoria que se desencadena usualmente por una infeccion viral aguda de las vias respiratorias superiores.
      1. Estridor agudo crup.
        *Dejar al niño en posicion comoda con sus padres.
        *No colocar baja lenguas.
        *Descartar siempre cuerpos extraños.
        *No tomar muestra de sangre.
        Valoracion de la severidad.
        Leve puntaje de 0-4
        Sin estridor en reposo fr normal sin retraccion, saturacion de O2 normal, no cionosis o palidez , nivel de conciencia normal
        Moderado puntaje de 5 a 8 estridor en reposo.
        Fr normal aumentada, retraccion leve, entrada de aire disminuida pero audible, saturaccion de O2 mayor al 92% o palidez, nivel de conciencia normal .
        CUIDADOS DE ENFERMERIA.
        Minimice las situaciones que causan angustia al niño como separacion de los padres o examenes inecesarios.*oxigeno si hay cianocis dexametasona0.6ml/kg im.* nebulizacion con adrenalina.
        Probe respuesta puntaje menor a 4 * repetir nebulizacion con adrenalina* referir en las mejores condiciones emodinamicas.
        Dexometasona 0.6 ml/kg imdosis unic, nebulizacion con adrenalina.*minimizar situaciones que causan angustia al niño, * observar si hay mejora de 2 a 4 horas.
        Si hay mejoria mayor de 4 en 4 horas referencia
        Sintomas leves puntaje mayor a 4
        Buena respuesta puntaje mayor 4 observo por 4 horas
        Tos bitonal, * no reaparecer el estridor en reposo*no tirajes.
        Explicar a los padres curso de la enfermedad - signos de pobre respuesta.
        Dexametasona 0.6mg/kg imdosis unica, * explicar a los padres curso de la enfermedad, * signos de alarma para consultar se inmediato.
        Manejo ambulatorio control en 24 a 48 horas.
        Mejorar puntaje mayor a 4 sin estridor en reposo.
        Fr normal, sin retraccion saturacion de O2 normal y consciebncia anormal explique a los padres el curso de la enfermedad y signos de alarma para consultar de inmediato.
        Severo puntaje mayor a 9
        Fr aumentada, retraccion severa, saturaccion de 02 aumentada, mayor al 92% o cionosis, entrada de aire muy disminuida.
  2. NEUMONIA
    1. Evaluar al niño despues de 24 a 48 horas .
      1. Examinar signos de peligro.
        realizar preguntas como:
        el niño respira mas lentamente,disminuye la fiebre , el niño o noña esta comiendo mejor,
    2. TX.
      1. Referir urgentemente a la UCSF o al hospital de la red.
        continuar con el tx de antibioticos y referir con el pediatra de UCSF'.
        Si la respuesta no es rapida disminuye la fiebre o come mejor debe finalizar el tx .
    3. SIBILANCIAS.
      1. Despues de 24 a 48 horas.
        Examinar al niño o niña si presenta generalidades de peligro.
        Evaluar si tiene sibilancias
      2. Tratamiento.
        Algunos signos generales de peligro refieren urgentemente a la UCSF o hospital de la red.
        Si la fr, temperatura, y alimentacion sigue igual continua con el bronco dilatador, inhalando.
        Lo Fr no es rapida, disminucion de temperatura con tinua con tx por 7 dias y evaluar el cumplimiento de ciclo de estoroide segun peso.
        Al finalizar el tx de be ser evaluado por medico de mayor experiencia de la UCSF.
        BLIBLIOGRAFIA FORMA APA.
        Referencias (2020). Retrieved 31 July 2020, from http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/lineamientos/lineamientos_atencion_integral_menor_diez_v1.pdf
        Referencias Download Video Taarak Mehta Ka Ooltah Chashmah Episode 2654 3GP, MP4, FLV Free Download -video - Muvilo.Net. (2020). Retrieved 31 July 2020, from https://muvilo.net/video?q=taarak-mehta-ka-ooltah-chashmah-episode-2654 Download Video Taarak Mehta Ka Ooltah Chashmah Episode 2654 3GP, MP4, FLV Free Download -video - Muvilo.Net. (2020). Retrieved 31 July 2020, from https://muvilo.net/video?q=taarak-mehta-ka-ooltah-chashmah-episode-2654
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