PARALISIA FACIAL

PARALISIA FACIAL

1. CENTRAL

   • Causada por lesões supranucleares localizadas no terço inferior do giro pré-frontal ou nas fibras corticobulbares da coroa radiata, joelho da cápsula interna, pedúnculo cerebral e ponte acima do nível do núcleo facial
     • Acometimento do andar inferior da face acompanhando hemiparesia braquiocrural ipsilateral sem comprometimento dos componentes sensitivos (salivação e gustação) do nervo facial
     • dissociação clara entre a mímica voluntária e a espontânea, sendo a assimetria mais óbvia na primeira situação

2. PERIFÉRICA

   • Mais frequente
     • prevalência de 10 a 30 por 100.000 na população em geral
     • 15-40 anos de idade
     • mais entre gestantes e cinco vezes mais entre diabéticos
   • paralisia aguda completa ou parcial da hemiface podendo estar associada a dor retroauricular, parestesia, disacusia e disgeusia homolaterais.
   • DOENÇAS QUE CURSAM COM PFP
     • Extracraniana
       • Traumática
         • FAF
       • Neoplásica
         • Neoroma de Facial
       • Congênita
         • Ausência da musculatura facial
     • Intratemporais
       • Traumática
         • fratura da pirâmide petrosa
       • Neoplásicas
         • rabdomiossarcoma
       • Infecciosas
         • OMA
       • Idiopáticas
         • Paralisia de Bell
       • Congênitas
         • colesteatoma
     • Intracranianas
       • Injúria iatrogênica
       • Neoplasias
       • Congênitas
         • Síndrome de Möbius

3. NERVOS CRANIANOS

   • I PAR
     • NERVO OLFATÓRIO
       • Exclusivamente sensitivo
       • Fibras conduzem impulsos olfatório
       • Aferentes viscerais especiais
   • II PAR
     • NERVO ÓPTICO
       • Exclusivamente sensitivo
       • Fibras conduzem impulsos visuais
       • Aferentes somáticas especiais
   • III, IV e VI PAR
     • Nervos Oculomotor, Troclear e Abducente
     • Inervam os músculos do olho
     • Eferentes somáticas
   • V PAR
     • NERVO TRIGÊMEO
     • Nervo Misto, ou seja, motor e sensitivo
     • Distalmente ao gânglio se divide em:
       • Nervo Oftálmico
       • Nervo Maxilar
       • Nervo Mandibular
         • Responsáveis pela sensibilidade somática geral de grande parte da cabeça
     • Aferentes somáticas gerais
   • VII PAR
     • Nervo Facial
     • Nervo Misto
     • Controla os músculos da expressão facial, e a sensação gustativa dos dois terços anteriores da língua
     • Eferentes viscerais especiais
   • VIII PAR
     • Nervo Vestibulococlear
     • Exclusivamente sensitivo
     • Ramo Vestibular
       • Conduz impulsos nervosos relacionados com o equilíbrio
     • Ramo Coclear
       • Conduz impulsos nervosos relacionados com a audição
     • Aferentes somáticas especiais
   • IX PAR
     • Nervo Glossofaríngeo
     • sensibilidade geral do terço posterior da língua, faringe, úvula, tonsila, tuba auditiva, além do seio e corpo carotídeos.
     • Nervo Misto
     • Aferentes viscerais gerais
   • X PAR
     • Nervo Vago
     • Nervo Misto e essencialmente visceral
     • Três tipos de fibra
       • aferentes viscerais gerais
       • eferentes viscerais gerais
       • eferentes viscerais especiais
   • XI PAR
     • Nervo Acessório
     • Possui uma raiz craniana e uma raiz espinhal
     • fibras oriundas da raiz craniana
       • Eferentes viscerais especiais
       • eferentes viscerais gerais
   • XII PAR
     • Nervo Hipoglosso
     • Essencialmente motor
       • Músculos intrínsecos e extrínsecos da língua
     • Eferentes somáticas

4. DIAGNÓSTICO

   • Sistema de House-Brackmann
   • Sinais e Sintomas de Alarme
   • TRATAMENTO
     • Medidas Gerais
       • lubrificação ocular com lágrimas artificias aplicadas cada 60 minutos durante o dia
       • a utilização de óculos de sol para proteção contra corpos estranhos
       • No período da noite, sugere-se a oclusão ocular com pensos oftálmicos.
     • Farmacológicos
       • Prednisolona em doses de 1mg/kg/dia
       • Deve ser iniciada tão cedo quanto possível e admite-se o seu benefício quando instituída até ao quinto dia de doença
   • Anamnese
     • Sintomas Neurológicos
     • Exame Físico
       • Neurológico
         • Pares Cranianos
           • Facial
           • Trigêmeo

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