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PARALISIA FACIAL
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PARALISIA FACIAL
ETIMOLOGIA
- Paralisia
- Do Grego
- Para
- Ao lado
- Lysis
- Afrouxamento; destruição.
- Para
- Do Grego
- Facial
- Pertence à face
- Do Latim Clássico
- Facies
- Facies
- Do Latim Vulgar
- Facia
- Aparência, forma, figura
- Facia
- Do Latim Clássico
- Pertence à face
- Paralisia
EPIDEMIOLOGIA
- Brasil
- Incidência anual de 15-30 casos por 100,000 pessoas
- EUA
- incidência anual de 23 casos por 100,000 pessoas
- Paralisia de Bell
- + Frequente
- Reino Unido
- A incidência anual de 20 casos por 100,000 pessoas
- Brasil
ETIOLOGIA
- Traumática
- Idiopática
- Bell
- Infecciosa
- Neoplasica
- Metabólica
- Congênita
12 PARES DE NERVOS CRANIANOS
- I - Olfatório
- Olfação
- Aferentes Quimiossensoriais
- Condução impulso olfatório por fibras
- Exclusivo sensitivo
- Aferentes viscerais especiais
- Condução impulso olfatório por fibras
- Aferentes Quimiossensoriais
- Olfação
- II - Óptico
- Visão; Integra a informação da retina
- Aferentes somáticas especiais
- Condução impulso visual por fibras
- Exclusivo sensitivo
- Condução impulso visual por fibras
- Aferentes somáticas especiais
- Visão; Integra a informação da retina
- III - Oculomotor
- Controle dos movimentos oculares, a constrição pupilar e a acomodação do cristalino
- Inerva a maioria dos músculos extraoculares e a pálpebra (quando presente)
- Movimento motor: olhos, cristalino e pupila
- Eferentes somáticas
- Movimento motor: olhos, cristalino e pupila
- Inerva a maioria dos músculos extraoculares e a pálpebra (quando presente)
- Controle dos movimentos oculares, a constrição pupilar e a acomodação do cristalino
- IV - Troclear
- Movimentos oculares
- Inerva o músculo extraocular oblíquo superior
- Eferentes somáticas
- Inerva o músculo extraocular oblíquo superior
- Movimentos oculares
- V - Trigêmeo
- Nervo misto
- Sensorial face e boca
- Motor para mastigação
- Fibras motoras que controlam os músculos mastigatórios e a boca
- Aferentes somáticas gerais
- Divisão distal ao gânglio em ramos
- Ramo Oftálmico
- Ramo Maxilar
- Ramo Mandibular
- Domínio da sensibilidade somática geral de grande parte da cabeça
- Divisão distal ao gânglio em ramos
- Aferentes somáticas gerais
- Fibras motoras que controlam os músculos mastigatórios e a boca
- Motor para mastigação
- Sensorial face e boca
- Nervo misto
- VI - Abducente
- Movimento Ocular
- Inerva o músculo extraocular reto lateral
- Membrana nictante de répteis, aves e alguns mamíferos
- Eferentes somáticas
- Membrana nictante de répteis, aves e alguns mamíferos
- Inerva o músculo extraocular reto lateral
- Movimento Ocular
- VII - Facial
- Componente Motor
- Fibras motoras somáticas
- Músculo estapédio
- Músculos da mímica facial (expressão facial)
- Ventre posterior do músculo digástrico
- Músculos da mímica facial (expressão facial)
- Músculo estapédio
- Fibras motoras viscerais
- Núcleo salivar superior
- Núcleo lacrimal
- Núcleo salivar superior
- Fibras motoras somáticas
- Componente Sensitivo
- Sensação somática da orelha externa
- Sensação (paladar) nos 2/3 anteriores da língua
- Sensação somática da orelha externa
- Misto
- Eferentes viscerais especiais
- Eferências para glândulas salivares e lacrimais
- Eferentes viscerais especiais
- Componente Motor
- VIII - Vestibulococlear
- Aferentes sensoriais para audição e órgão do equilíbrio
- Somáticas especiais
- Exclusivo sensitivo
- Ramos
- Vestibular
- Conduz impulsos nervosos "do equilíbrio"
- Coclear
- Conduz impulsos nervosos "da audição"
- Vestibular
- Ramos
- Exclusivo sensitivo
- Somáticas especiais
- Aferentes sensoriais para audição e órgão do equilíbrio
- IX - Glossofaríngeo
- Controle motor dos músculos da deglutição, sensações gerais da faringe e gustatórias da parte posterior da língua
- Eferências para deglutição; Sensibilidade da cavidade oral; secreção glandular salivar;
- Aferentes viscerais gerais
- Nervo misto
- Aferentes viscerais gerais
- Eferências para deglutição; Sensibilidade da cavidade oral; secreção glandular salivar;
- Controle motor dos músculos da deglutição, sensações gerais da faringe e gustatórias da parte posterior da língua
- X - Vago
- Controle motor da faringe, da laringe e da extremidade superior do esôfago.
- Nervos misto e essencialmente visceral
- Três tipos de fibras
- Aferentes viscerais gerais;
- Eferentes viscerais gerais;
- Eferentes viscerais especiais;
- Sensibilidade e eferência para órgãos internos músculos e glândulas
- Três tipos de fibras
- Nervos misto e essencialmente visceral
- Controle motor da faringe, da laringe e da extremidade superior do esôfago.
- XI - Acessório
- Controle motor de alguns músculos que movem a cabeça
- Músculos da cavidade oral, alguns do pescoço e ombro
- Fibras de origem da raiz craniana
- Possui uma raiz craniana e uma raiz espinhal
- Fibras de origem da raiz craniana
- Músculos da cavidade oral, alguns do pescoço e ombro
- Controle motor de alguns músculos que movem a cabeça
- XII - Hipoglosso
- Controle motor dos músculos da língua
- Essencialmente motor
- Músculos intrínsecos e extrínsecos da língua
- Essencialmente motor
- Controle motor dos músculos da língua
- I - Olfatório
LOBOS CEFÁLICOS
- Frontal
- Localiza-se
- Acima do sulco lateral e adiante ao sulco central
- Principais sulcos
- Pré-central
- Área motora primária
- Frontal superior e Frontal inferior
- Pré-central
- Funções
- Movimentos voluntários, planejamento do movimento, movimento dos olhos, produção da fala (área da boca), resposta emocional (área de associação límbica).
- Localiza-se
- Temporal
- Localização
- Face súpero-lateral do cérebro
- Principais sulcos
- Temporal superior; Temporal inferior;
- Funções
- Audição; Olfato; Identificação de objetos; Resposta emocional, memória;
- Localização
- Parietal
- Localização
- Parte superior do cérebro
- Principais sulcos
- Pós-central (área somestésica primária); Intraparietal;
- Funções
- Sensibilidade somática geral (sensações, como o tato, a dor, a temperatura do corpo); Percepção espacial de objetos, sons, partes do corpo; Compreensão da fala (Área de Wernicke)
- Localização
- Occipital
- Localização
- Anteriormente pelo lobo parietal e lobo temporal em ambas as superfícies lateral e medial do hemisfério
- Principais sulcos
- Sulco calcarino, sulco parieto-occipital
- Principal função
- Visão
- Localização
- Insular
- Localização
- Fundo do sulco lateral, no encéfalo. Abaixo dos lábios do sulco lateral
- Função principal
- Paladar
- Córtex gustativo
- Paladar
- Forma cônica; Recoberto pelos lobos vizinhos; Durante o desenvolvimento cresce menos que os demais;
- Localização
- Frontal
CENTRAL
- Fisiopatologia
- A raiz do facial superior está preservada, ou levemente afetada; não há acometimento das fibras superiores do nervo facial; apenas quadrantes inferiores estarão afetados
- Oriundas de lesões supranucleares localizadas no terço inferior do giro pré-frontal ou nas fibras corticobulbares da coroa radiata, joelho da cápsula interna, pedúnculo cerebral e ponte acima do nível do núcleo facial
- Acometimento antes da Decussação das Pirâmides
- Oriundas de lesões supranucleares localizadas no terço inferior do giro pré-frontal ou nas fibras corticobulbares da coroa radiata, joelho da cápsula interna, pedúnculo cerebral e ponte acima do nível do núcleo facial
- A raiz do facial superior está preservada, ou levemente afetada; não há acometimento das fibras superiores do nervo facial; apenas quadrantes inferiores estarão afetados
- Características
- Perda dos movimentos voluntários no terço de uma hemiface contralateral à lesão
- Paralisia facial contralateral
- Lesões supranucleares; Poupa parte superior da face;
- Acompanhadas de hemiparesia braquiocrural ipsilateral sem comprometimento sensitivo (paladar) do nervo facial
- Perda dos movimentos voluntários no terço de uma hemiface contralateral à lesão
- Fisiopatologia
PERIFÉRICA
- Fisiopatologia
- Paralisia facial ipsilateral à lesão
- Acomete toda hemiface
- Lesão no trajeto do nervo facial
- Avaliação da sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da língua
- Lesão no n. corda do tímpano
- Teste de Schirmer
- Papel filtro na pálpebra inferior
- Avalia produção de lágrimas
- Lesão no n. petroso superficial maior
- Pesquisa do reflexo estapédico
- Lesão do n. estapédico
- Avaliação da sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da língua
- Acometimento após da Decussação das Pirâmides
- Epidemiologia
- Incidência média de 10 a 30 casos por 100.000 pessoas
- 15-40 anos de idade
- +Gestantes e DM
- 15-40 anos de idade
- Incidência média de 10 a 30 casos por 100.000 pessoas
- Etiologias
- Traumática
- Fraturas
- Osso temporal
- Mandíbula
- Osso temporal
- Ferimentos penetrantes
- Arma branca; Arma de fogo;
- Fraturas
- Idiopática
- Paralisia de Bell
- Fisiopatologia
- Inflamação do nervo facial com céilulas mononucleares
- Causa autoimune ou infecciosa
- Inflamação do nervo facial com céilulas mononucleares
- Maior causa de paralisia facial periférica
- Início abrupto
- É do tipo neurônio motor inferior
- Afeta um dos lados da face
- Sem evidências de doença do ouvido
- Sem evidência de outra doença neurológica
- Sem evidências de doença do ouvido
- Afeta um dos lados da face
- É do tipo neurônio motor inferior
- Início abrupto
- Manifestações Clínicas
- Início súbito com fraqueza máxima de 48h
- Paralisia facial unilateral
- Dor retroauricular que antecedo em 1d ou 2d
- LCR com linfocitose
- Fatores de risco
- Gravidez e DM
- Tratamento
- Regressão de 63%-83% em 3 meses
- Prednisolona 20mg 2x ao dia, por 10 dias
- Regressão de 63%-83% em 3 meses
- Diagnóstico
- Ressonância Magnética
- Tumefação e captação uniforme do gânglio geniculado e do nervo facial
- Ressonância Magnética
- Sinal de Bell
- O observador nota no lado afetado pela paralisia um movimento para cima e para fora do olho, quando o paciente tenta piscar os olhos ou quando tenta-se tocar a córnea
- indica paralisia do nervo facial (VII nervo craniano)
- O observador nota no lado afetado pela paralisia um movimento para cima e para fora do olho, quando o paciente tenta piscar os olhos ou quando tenta-se tocar a córnea
- Fisiopatologia
- Paralisia de Bell
- Congênita
- Isolada; Sindrômica; Sd. de Moeblus; Má formação do VII-VIII par
- Iatrogênica
- Neurocirurgia; Cirurgias Otológicas; Cirurgia plástica facial;
- Vascular
- Hipertensão arterial; Granulomatose de Wegner; Poliarterite Nodosa;
- Bacteriana
- Otite média
- Aguda ou crônica
- Otite externa
- Otite média
- Viral
- Ramsay Hunt
- Vírus varicela-zoster
- Vesículas no pavilhão auricular
- Vírus varicela-zoster
- Ramsay Hunt
- Traumática
- Tratamento
- Proteção para a córnea
- Corticoides para paralisia do nervo facial (idiopática)
- Proteção para a córnea
- Diagnóstico
- Avaliação clínica
- Radiografia ou tomografia computadorizada de tórax e níveis séricos de ECA para verificar se há sarcoidose
- Avaliação clínica
- Característica
- Lesão a partir dos neurônios motores periféricos há acometimento tanto da raiz facial inferior, quanto da superior; Nervo lesionado em todo trajeto ou parte do mesmo, compromete, em < ou > grau, a musculatura de toda hemiface
- Patologias associadas
- Extracraniana
- Traumática - FAF
- Neoplásica - Neoroma de Facial
- Congênita - Ausência da musculatura facial
- Intracranianas
- Neoplasias
- Injúria iatrogênica
- Congênitas
- Sd. de Mobius
- Intratemporais
- Traumática
- Fratura da pirâmide petrosa
- Neoplásica
- Rabdomiossarcoma
- Infecciosas
- Otopatias agudas e crônicas
- Idiopáticas
- Paralisia de Bell
- Traumática
- Extracraniana
- Fisiopatologia
INFECÇÃO PELO HIV
- Manifestações clínicas
- Dor debilitante
- Teste de Romberg Alterado
- Queixa de "ardência nos pés"
- Parestesias distais e anestesias
- Queixa de "ardência nos pés"
- Teste de Romberg Alterado
- Dor debilitante
- Manifestações clínicas
REATIVAÇÃO DO HERPES-ZÓSTER
- Manifestações clínicas
- Lesões Varicelifomes
- Ouvido externo
- Canal auditivo
- Membrana timpânica
- Canal auditivo
- Ouvido externo
- Otalgia
- Lesões Varicelifomes
- Manifestações clínicas
QUADRO CLÍNICO
- Pálpebra não fecha
- O olho do lado paralisado rola para cima
- Fenômeno de Bell
- Angulo da boca pende
- Fronte não franze
- Rugas e pregas cutâneas desaparecem
- Dormência na face
- Sensação de peso
DIAGNÓSTICO
- Anamnese
- História pregressa de trauma ou infecção
- Historia familiar
- Maus hábitos de vida
- Sintomas neurológicos
- Cefaleia, vertigem, tontura e ataxia
- Exame Físico
- Neurológico completo
- Pares cranianos
- Nervo facial
- Mimica facial
- Nervo Trigêmeo
- Sensibilidade
- Térmica, tátil (superficial e profunda) e dolorosa
- Sensibilidade
- Nervo facial
- Imagem
- Eletroneuromiografia
- TC
- RNM
- Com contraste
- Eletroencefalografia
- Sistema de House-Brackmann
- Sinais e sintomas de alarme
- Anamnese
TRATAMENTO
- Reabilitação
- Multiprofissional
- Otorrinolaringologista
- Manobras orofaciais
- Psicólogo
- Sequelas psicológicas
- Fisioterapia
- Eletroterapia
- Oftalmologista
- Ressecamento das córneas
- Fonoaudiólogo
- Exercícios isométricos e isotônicos
- Otorrinolaringologista
- Multiprofissional
- Farmacológico
- Prednisolona 1mg/kg 10 dias
- Iniciar o quanto antes, pois suas eficácia é maior quando inserido até o quinto dia de doença
- Reabilitação
AVE
- Necrose
- Sequelas
- Paralisia
- Sequelas
- Necrose
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Informationen
- Beschreibung
- Mindmap am PARALISIA FACIAL, erstellt von ALCIONE BARBOSA VIANA FILHO am 05/08/2020.
- Erstellt von
- ALCIONE BARBOSA VIANA FILHO
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