Ulceras por Presión

Ulceras por Presión

1. Lesión tisular en cualquier punto del cuerpo como consecuencia de una disminución de oxigeno y nutrientes producidas por una presión o fricción prolongada

2. Su localización

   • decubito supino
     • occipucio
     • omoplatos
     • codos
     • sacro
     • talón
   • decubito prono
     • mejillas
     • orejas
     • hombros
     • rodillas
     • genitales
   • decubito lateral
     • oreja
     • hombro
     • costilla
   • sedentacion
     • sacro

3. mecanismo de acción

   • presión
     • esta fuerza actua de forma perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad y provoca aplastamiento tisular: uno perteneciente al paciente y el otro extremo hacía él.
   • fricción
     • esta fuerza actua paralelamente a la piel, produce roces por movimiento o arrastres
   • fuerza de rozamiento
     • también llamado fuerza externa de pinzamiento vascular, fuerza combinada de presión y fricción

4. factores de riesgo

   • intrinsecos
     • nutrición
     • inmovilidad
     • incontinencia
   • extrinsecos
     • cambios posturales
     • medicación
     • humedad

5. clasificación

   • estadio IV
     • extensión de la necrosis, aparecen las infecciones y secresiones, afecta al hueso
   • estadio III
     • aparece la escara debido a la necrosis, color amarillento, negruzco y afecta al musculo
   • estdio II
     • aparecen ampollas y edemas, a nivel de hipodermis
   • estadio I
     • aparece eritema, lesión a nivel de epidermis y dermis

6. prevención

   • manejo de la presión
     • cambios posturales periodicamente y realizar movilizaciones
     • uso de superficies de acuerdo a las condiciones del paciente
       • colchones de silicona, viscoelasticos, de aire de presión alterna, etc.
     • masajes, hidratación, cambios posturales de forma periódica, colocar almohadas u otros aditamentos en los puntos de riesgo, y una nutrición rica en vitaminas y proteínas, será el mejor método para prevenir ulceras por presión
   • control de la humedad
     • utilizar sondas vesicales, colectores de orina, pañales absorbentes, para evitar el exheso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal
   • cuidados de la piel
     • mantener la piel siempre limpia y seca, poner especial cuidado entre los dedos y pliegues cutáneos

7. Intervenciones de Enfermería

   • utilizar medidas que reduzcan la etiología de ha herida, colchón de aire alternante, almohadillas, protectores, etc.
   • mantener la piel bien limpia, seca e hidratada
   • mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas
   • realizar cambios posturales muy frecuentemente y cada vez, valorar los puntos en riesgo
   • estimular la deambulación el mayor tiempo posible
   • aplicar la escala de valoración de Norton
   • enseñar al paciente y/o cuidador sobre las medidas generales y específicas encaminadas a prevenir las lesiones por presión, nutrición, estado de la piel, cambios posturales, movilización, etc., así como el identificar los primeros signos en la piel

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