2º aula

2º aula

1. Titânio- Não há reação antígeno-anticorpo, nem inflamação

   • Alguns pacientes podem ter alguns problemas em sua fisilogia que faça perder o implante
     • O que pode causar perda de implante ?
       • Fisiologia do paciente,Superaquecimento da broca 47º(fresa velha) , compressão excessiva no osso,infecção
   • Porque é melhor que a cerâmica ? pois é mais resistente,menos friável,maior resiliência.

2. Cerâmicas-Binertes(igual ao titânio),Bioativas-=estimulam crescimento ósseo, melhora a osseointegração

3. Funções antagnoistas do osso

   • Suporte estrutural
   • Metabolismo do cálcio
     • Balanço positivo e negativo de cálcio

4. Resistência do osso

   • Relacionado a carga,Menor carga causa reabsorção ?,Quantidade óssea,qualidade óssea.

5. Osso primeiro perde espessura pra depois perder em altura.

6. Estudar as classifacões de shape A,B,C,D,E (só o basal,osso passarinho)

   • A-não precisa de enxerto, B-Preciso ou não de enxerto, C- Necessita de enxerto, D-Necessita de enxerto mas as vezes nem o próprio enxerto adianta

7. Bioss=Reabsorção lenta

8. classificação de osso

   • D1=Muita cortical , pouca medular
     • Sangramento é 0, ou seja, difícil osseointegração, pois não vai possuir irrigação.
   • D2=Osso cortical, medular um pouco mais resistente,maior que a d1
   • D3=Fina camada de cortical ,medular bastante abundante
     • Não tem muita estabilidade.
   • D4=Cortical quase inexistente, Medular bastante abundante

9. Estabilidade primária= Implante fique estável

10. Estabilidade secundária= osseointegração,cicatrização óssea, neoformação óssea

    • Coágulo sanguíneo

11. Osso alveolar =suporta os dentes

    • Tensão muita alta=reabsorção
      • Falta de estímulo=reabsorção
    • Implantes restauram osso atrófico em questão de qualidade e não quantidade( osso não chega a crescer)

12. OSSO COMPACTO/CORTICAL

    • VOLKMAN=
    • CANAL DE HARVERS
    • HIDROXIOPATITA=DA RESISTÊNCIA AO OSSO
    • Fibras de sharpey=une periósteo ao tecido ósseo
    • 2% a 10% ao ano
    • PROCESSO ALVEOLAR,ATM E INTERFACE DE IMPLANTES
      • Turnover é maior que 30% em reigão de cortical
        • Turnover=renovação óssea/ qualidade

13. OSSO ESPONJOSO

    • OSTEBLASTOS=ENVOLTA DOS VASOS
      • PRODUZ MATRIZ MINERAL E CRISTAIS DE HIDROXIOPATITA
        • Logo após ficará preso e se tornará os osteócitos caso produza muito
    • OSTEOCLASTOS=DENTRO DO VASOS SANGUÍNEOS
    • 20 a 30% ao ano

14. OSTEOPENIA=MASSA ÓSSEA INADEQUEADA,BALANÇO NEGATIVO DE CÁLCIO,ATROFIA FUNCIONAL,

    • Tempo de reabsorção óssea é maior que a de produção

15. PACIENTE PARA IMPLANTE

    • OSSO NAS ÁREAS EDENTADAS É MAIS ATRÓFICA
    • IDOSO É MAIS FREQUENTE DE DOENÇAS ÓSSEAS METABÓLICAS

16. Remodelação

    • Mantém integridade estrutural
    • Reparar fraturas
    • Fonte de cálcio metabólica
      • Balanço negativo e positivo de cálcio
    • Modelação
      • Controlada pela carga funcional
      • Crescimento ou atrofia óssea (positivo ou negativo)
    • Turnover=renovação óssea
    • Células premonócitos = se transfoma em osteoclasto a partir de um TRAUMA (rompimento de vaso) ,pluripotente
      • PREMONÓCITO -->TRAUMA -->OSTEOCLASTO fagocita osteócito
    • BMP
      • MACRÓFAGOS FAGOCITAM OS OSTEÓCITOS E OSTEBLASTOS
        • OSTEÓCIOTOS FAGOCITADOS LIBERAM CITOCINA BMP
      • Sinaliza para formar tecido ósseo
    • Demanda de cálcio

17. Carregamento ósseo

    • Células ósseas são sensíveis a tensão
    • Se a carga não for suficiente, acontecerá atrofia óssea

18. OSSO IMATURO/ NÃO LAMELAR

    • ALTAMENTE CELULAR
    • RÁPIDA VELOCIDADE DE FORMAÇÃO
    • Pouca resistência
    • Sua função de estabilização é importante nas fases iniciais de cicatrização

19. lamelar

    • Forma-se com demora

20. Osso composto

    • combinação do osso lamelar depositado em uma matriz imatura
      • LAMELAR +IMATURO

21. Formação do calo=formação do coágulo=osseointegração

    • Formação do calo --> importante para estabilização do implante nos 15 primeiros dias (osso imaturo )
    • Maturação do calo=osso lamelar = osso maduro

22. Estágio fisiológicos da ósseointegração

    • Aceleração pós operatória de remodelação óssea (FAR)
      • Dura 4 meses

23. FIBROINTEGRAÇÃO=QUANDO A OSSEOINTEGRAÇÃO DA ERRADO, O ORGANISMO USARÁ TECIDO FIBROSO

    • Inferior a osseointegração, pode perder o implante.
    • Feito a partir de colágeno

24. BIOINTEGRAÇÃO=INTEGRAÇÃO QUÍMICA

25. OSSEOINTEGRAÇÃO

    • União anatômica e funcional entre o osso remodelado e superfície do implante posto em função
    • Condições necessária para reparação óssea
      • Superfície estável na qual o osso será formado
      • Presença de células adequadas
      • Nutrição adequada
      • Ambiente biomecânica adequado
    • FASE I - Formação do coágulo
    • FASE 2- FORMAÇÃO DE REDE DE FIBRINA - TEC GRANULAÇÃO
    • FASE III - APOSIÇÃO ÓSSEA -CÉLULAS PRE MONÓCITOS
    • FASE IV- OSSEOINTEGRAÇÃO
    • resumindo : coágulo --> tec.granulação --> matriz provisória de tec. conjuntivo --> mineralização

26. Cuidado nas próteses sobre implante

    • Extensão na relação coroa-implante
    • Falta de ligamento periodoontal -->Contato pre maturo em MIH
    • Mecanismo fisiológico de controle oclusal comprometido
    • Impedir a sobrecarga durante o 1º ano de função
      • Durante esse tempo o osso é mais frágil devido ao turnover(remodelação)