Vítima de queimadura

Vítima de queimadura

1. intoxicação por monóxido de carbono (CO)

   • presente SEMPRE em ambientes fechados
     • explosões de automóveis
     • espaços pequenos
   • CO combina 200x mais estável com a hemoglobina
     • desvia a curva de dissociação da hemoglobina para esquerda
       • dificultando a liberação de O2 para os tecidos
         • Conduta
           • IOT precoce
             • suplementação invasiva de O2 a 100%
           • gasometria arterial com saturação de carboxihemoglobina
             • oxímetro de pulso não diferencia carboxi. da oxihemoglobina
           • monitorização rigorosa nas primeiras 24 h
           • câmera hiperbárica
             • em níveis de carboxi. > 25%
               • reduz sequelas neurológicas
                 • se houver sequela neurológica
                   • seguimento a longo prazo
           • hiperpnéia isocápnica
             • função de eliminar o CO
               • hiperventila e suplementa com dióxido de carbono
               • promove alcalose respiratória por hipercapnia
   • sintomas
     • cefaleia
     • náuseas
     • alteração cognitiva
     • convulsões
     • IC
     • coma

2. intoxicação por Cianeto

   • decorrente da queima de produtos com nitrogênio
     • polímeros sintéticos ( papel, lã...)
   • sintomas
     • cefaleia
     • náuseas
     • taquipneia
     • alteração do nível de consciência
     • coma
     • apneia central
   • bloqueio da cadeia respiratória na mitocôndria
     • limitação na produção de compostos de fósforos de alta energia
       • leva a hipóxia tecidual
         • presença de acidose lática
         • saturação venosa de O2 elevada
   • conduta
     • oferta de O2 a 100%
     • monitorização
     • hiperóxia hiperbárica nas primeiras 24h
     • nitrito de sódio 300mg EV
       • pois induz a formação de metahemoglobina
         • molécula que o cianeto tem mais afinidade
       • após nitrato deve usar tiossulfato 12,5g EV

3. asfixia pela inalação

   • edema
     • diminuição das trocas gasosas
       • diminuição da complacência pulmonar e torácica
         • aumento da resistência vascular pulmonar