Doenças Osteometabólicas

Doenças Osteometabólicas

1. Anamnese + Exame clínico

   • Importantes no diagnóstico

2. Testes principais

   • Fósforo sérico e urinário
     • Concentração média: 4mg/dl
       • Varia c/ refeições e ritmo circadiano
     • [ ] P inorgânico: + alto em crianças
   • Cálcio sérico
     • Cálcio total Calcemia funcional
     • Determinação de Ca ionizado eletrodos íon- específicos
       • Hipercalcemia e hipocalcemia
       • Crianças = valores maiores que adultos
   • Cálcio urinário
     • Diagnóstico e segmento
     • Limite de excreção
       • 250 mg/dia
     • Calciúria isolada
       • 12h de jejum
         • Desprezar 1ª micção
           • Após 2 hrs, coletar nova amostra
       • Horário é importante !
         • Cálculo da filtração glomerular
       • Dosagem sem influencia pela dieta
         • Limite de 0,100 mg/dl
       • Representa a perda óssea

3. Dosagem de paratormônio

   • PTH
     • Alta sensibilidade
       • Condições especiais na coleta
         • Refrigeração
         • Centrifugação
         • Separação do soro
         • Congelamento

4. Dosagem de metabólitos da Vit D

   • 25OHD: melhor marcador
     • Deficiência de Vit D
     • Intoxicação exógena

5. Ensaios para medida da 25OHD

   • Competitivos
     • Simplicidade
     • Automação de processos
     • Custos mais baixos
   • Cromatografia líquida de alta eficiência
     • Maior precisão
     • Mede separadamente: Ergocalciferol e Colecalciferol
   • Ensaios competitivos
     • Anticorpos específicos
     • Marcadores não-radioativos

6. Ensaio para medida de 1,,25 (OH) 2 D sérica

   • Baixas concentrações = dificuldades

7. Marcadores do metabolismo ósseo

   • Retratam a formação ou a reabsorção óssea
     • Muda nos diferentes ciclos da vida
     • Formação
       • Fosfatase alcalina óssea e/ou total (soro)
         • Osteocalcina (soro)
           • PINP e PICP (soro)
           • Fenómenos agudos
           • Alterações da função renal interferem
         • Condição crônica
     • Reabsorção
       • Hidroxiprolina (urina)
         • Interligadores do colágeno (urina e sono)
           • Piridinolinas totais
             • Piridinolina e/ou deoxipiridinolina livre
               • N- telopeptídio (NTx)
                 • C- telopeptídio (CTx)
                   • Fosfatase ácida tartarato- resistente 9soro)

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