De CD4 y Carga Viral

De CD4 y Carga Viral

1. El recuento de células CD4 y Carga Viral son dos parámetros básicos, que el médico necesita controlar periódicamente, estan relacionados directamente con la infección del VIH y con la salud del sistema inmunológico.

2. Ambos son análisis, sirven para saber cómo el cuerpo está defendiéndose del VIH, cómo está progresando la enfermedad.

3. Recuentos de CD4: Las células CD4 son un tipo específico de células blancas, pertenecen a la familia de los linfocitos, juegan un papel muy importante en nuestro sistema inmunológico.

   • Nos defienden de las infecciones, dirigen otras actividades de defensa, producen anticuerpos, entre otras funciones vitales.
     • Existen dos clases principales de linfocitos:
       • Células B: Producen anticuerpos (proteínas encargadas de destruir células anormales y organismos infecciosos).
       • Células T: Células ayudantes o CD4, ayudan a otras células a destruir agentes infecciosos.
       • Células CD8: Supresoras , completan otras tareas dentro del sistema inmunológico, suprimiendo cierta destrucción de tejidos y células asesinas que destruyen células anormales o infectadas.
         • Cuando el VIH entra al cuerpo infecta principalmente a las células CD4, toma el control de la célula para replicarse, una vez que esto ocurre estas células ya no sirven para defendernos, con el tiempo la cantidad disminuye y se hace más difícil volver a los valores normales.
           • El cuerpo constantemente repone Células CD4, sin embargo su producción disminuye a medida que envejecemos.
           • Los recuentos de CD4 pueden variar por diversos motivos, sus valores pueden subir o bajar temporalmente a causa de otras infecciones, vacunaciones, estrés, entre otras condiciones.
           • Las CD4 proporcionan información acerca de la salud del sistema inmunológico, acerca de cómo están defendiendo el cuerpo del VIH.
             • El Porcentaje de CD4: Se cuenta el porcentaje de CD4, dado que es un número menos variable, porque representa elporcentaje de CD4 con respecto al total de linfocitos, el porcentaje normal ronda entre 20% a 40%, cuando disminuye por debajo del 14% o la persona tiene 200 CD4 o menos significa que el sistema inmunológico, esta muy debilitado y es indicación del desarrollo del SIDA.
               • Estas cantidades pueden volver a subir y recuperar valores saludables con el tratamiento adecuado. Sin embargo, el diagnóstico clínico de SIDA ya que establecido como antecedente en el historial clínico del paciente.
               • Esto le ayuda al médico a saber que en caso que el tratamiento deje de funcionar, dicho paciente tiene altas probalidades de que sus células disminuyan a valores críticos, con más dificultad de recuperación.
               • Los recuentos de CD4 se deben controlar periódicamente sin importar si la persona recibe o no tratamiento. En personas bajo tratamiento y que responden adecuadamente se considera un control cada 3 a 4 meses, en caso contrario se mide más rutinariamente.
           • Los resultados de los análisis reportan a los recuentos de CD4 en números absolutos, pueden existir pequeñas variaciones entre los laboratorios pero el rango de valores normales se encuentran entre las 500 a 1.600 células por milímetro cúbico de sangre.
           • Los valores de CD8 varían entre 375 a 1.100 por mm3. También se observa la relación entre el número de CD4 y CD8, cuyo valor normal es entre 0,9 y 1,9, en las personas que viven con el VIH estos valores se reducen dado que las CD4 disminuyen.

4. Carga Viral (CV): Es la cantidad de virus en una muestra de sangre (número de copias por ml de sangre).

   • Existen varios tipos de análisis para medir:
     • PCR: Es un método que usa una enzima para cuantificar el VIH.
     • bDNA: Es un método que usa un material para iluminar la muestra, el material se junta con las partículas del VIH y se mide la cantidad de luz para obtener el conteo de virus.
       • Actualmente, los análisis más sensibles, miden cargas virales de 50 copias/ml hasta 5 copias/ml de sangre, otros menos sensibles miden sólo hasta 400 copias/ml.
         • El objetivo del tratamiento del VIH es conseguir cargas virales no detectables tanto en pacientes que comienzan tratamiento por primera vez, como aquellos que tienen experiencia en tratamiento.
           • En la actualidad los expertos en tratamiento consideran a una carga viral inferior a 50 copias/ml como CV no detectable y seria indicación de un tratamiento exitoso.
             • Cómo se utiliza la CV: Los médicos utilizan la carga viral para controlar el manejo de la terapia antirretroviral.
               • Las guías de tratamiento actuales en los Estados Unidos dicen que la carta viral debería bajar un 90% dentro de las 8 semanas de haber comenzado el tratamiento y debería seguir bajando hasta llegar a valores por debajo de 50 copias/ml a los 6 meses.
               • Esto significa que si el paciente comienza con tratamiento y no logra los valores mencionados, se considera que dicha terapia no está funcionando adecuadamente.
               • Además los médicos utilizan la carga viral para pronóstico si la carga viral sube, la enfermedad del VIH progresa más rápido.
     • NASBA: Es un método que amplifica la partícula viral para que se pueda cuantificar.

5. Cuando más elevada este la carga viral, el riesgo de transmisión del VIH aumenta, puede subir esporádicamente de valores no detectables a valores por debajo de 500 y luego volver a valores no detectables.

6. Si bien estas subidas no tienen un impacto significativo en cuanto al efecto inmediato del tratamiento, podrían indicar que el virus está generando resistencia al tratamiento

7. La carga viral no detectable no es indicación de que el virus no existe, simplemente indica que la tasa de replicación del virus está siendo controlada por el tratamiento, aunque esto indica buena respuesta al tratamiento, en términos generales no controla los reservorios del virus del VIH en otros tejidos.