Inibidores adrenérgicos de açãocentral

Inibidores adrenérgicos de açãocentral

1. Fármacos Disponíveis

   • Clonidina
     • Age diretamente nos receptores alfa-2-adrenérgicos e imidazólicos
     • É frequente causar boca seca e tontura
     • Seu uso pode ser favorável em situações de hipertensão associada a:
       • síndrome das pernas inquietas
       • retirada de opioides
       • “flushes” da menopausa
       • diarreia associada a neuropatia diabética
       • hiperatividade simpática em pacientes com cirrose alcoólica
   • Rilmenidina e Moxonidina
     • Ação predominantemente agonista dos receptores imidazólicos
       • esses receptores são tonicamente ativos na manutenção da pressão arterial
     • Parece provocar menor frequência dos efeitos colaterais clássicos em relação aos simpatolíticos de ação central
   • Alfametildopa
     • É uma pródroga e tem que ser convertida em alfametilnoradrenalina para atuar
     • Ocasiona reações autoimunes como
       • anemia hemolítica
     • Indicada em pacientes com insuficiência renal crônica
     • Não se deve fazer uso da metildopa se o usuário tiver doenças hepáticas.
     • Interações medicamentosas
       • betabloqueadores (aumentam o efeito da alfametildopa);
       • ferro,fenilpropanolamina e pseudoefedrina (diminuem o efeito da alfametildopa;
       • haloperidol (tem efeito aumentado pela alfametildopa);
       • inibidores da moniamina oxidase (contraindicado o uso concomitante).
     • Efeitos adversos
       • sedação
       • tontura
       • boca seca
       • cefaléia
       • febre
       • galactorreia
       • disfunção hepática

2. Mecanismo de ação

   • Estimula o sistema nervoso central
     • Reduz atividade simpática:
       • Ação dos agonistas nos receptores pré-sinápticos alfa-2-adrenérgicos e imidazólidocs do SNC
       • Diminuição da eficácia da noradrenalina nos nervos terminais
   • Reduz o reflexo dos barorreceptores
   • Reduz o nível de renina plasmática
   • Diminuição na RVP
   • Diminuição no débito cardíaco

3. Efeitos Adversos

   • Sedação
   • Fadiga
   • Boca seca
   • Hipotensão
   • Disfunção sexual
   • Sonolência

4. Uso geral

   • Geralmente é usada com diuréticos
   • Pode causar bradicardia
   • Tem efeito rebote caso haja a remoção súbita da droga
   • Eficaz na hipertensão moderada a grave

5. Gravidez

   • É a droga preferível para a hipertensão na gestação
     • Reduz a morbimortalidade materna
     • Reduz a morbimortalidade fetal