Bronquiolite

Bronquiolite

Infecção viral → Inflamação das pequenas vias aéreas → Sibilância
Epidemiologia
1. < 1 ano, sem, antecedente de atopia, sexo masculino
Etiologia
1. Principal: VSR
  1. Abril-Agosto, Imunidade não duradoura (reinfecções)
2. Outros: Rinovírus, adenovírus, Metapneumovírus, Influenza, Parainfluenza, Coronavírus
3. Co-infecção (bacteriana): 30%
Transmissão
1. Gotículas, contato
Manifestações clínicas
1. Pródromo: 2-4 dias
  1. Espirro, coriza, febre baixa
2. Via aérea inferior: 3-5 dias
  1. Tosse, sibilos, espertores, aumento progressivo do desconforto respiratório
3. Melhora: 2-3 semanas
4. < 1 mês e RNPT: apneia
Indicadores de gravidade
1. Taquipneia > 70 ipm, desconforto respiratório, hipoxemia < 90%
2. Fatores de risco
  1. Idade < 1 ano, IG < 30 sem, Doença de base (ex. displasia broncopulmonar, cardiopatia), tabagismo intra-útero, imunodeficiência, sds genéticas
Diagnóstico
1. CLÍNICO
  1. NÃO fazer exames de imagem de rotina
    1. RX tórax apenas diante de desconforto respiratório grave
  2. Pesquisa de vírus respiratório não indicado de rotina
Complicações
1. Bacterinas
  1. OMA (mais comum), pneumonite bacteriana
Internação
1. Toxemia, desidratação, desconforto respiratório, hipoxemia < 90%, apneia
Tratamento: suporte
1. Inalação SF
  1. Se internado: inalação NaCl 3%
2. Internado
  1. Oxigenoterapia se Sat02 <90%; Hidratação EV S/N com soro isotônico
Prevenção
1. Medidas gerais
  1. Aleitamento materno exclusivo até 6 meses, cessar tabagismo, precauções de contato
2. Imunoprofilaxia
  1. Palivizumabe 5 doses mensais durante na sazonalinade
    1. Apenas os pacientes com risco de desenvolver gravidade da doença
      1. RNPT < 29 sem no 1º ano de vida; cardiopatia congênita (em tto) até 2 anos; displasia broncopulmonar (em tto) até 2 anos

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