Intoxicação exogena

Intoxicação exogena

1. Conceito

   • Conjunto de efeito nocivos, representados por manifestação clinca, devido há uma desequilibrio organico, causando por um agente toxico
   • Aguda: exposiçao unica no maximo em 24 hoas
   • Cronica:exposição em pequena doses durante meses ou anos

2. FASES

   • Fase de exposição:susperficie interna ou externa entram em contato com o organismo
     • deve levar e consideração a via de introdução, frequencia e duração, alem de propriedade fisico-quimica,dose e concentração
   • Fase de toxicocinética: disponibilidade qumica e concentração do farmaco em diferentes tecidos
     • Nessa fase intervem a absorção, distribuição, o armazinamento,o biotransformação e a excreção
   • Fase de toxicodinâmica: a interação entre moleculas toxicas no seu sitio de ação
     • Aparecimento de desequilibrio homeostatico
   • Fase clínica: há evidencia de sinais e sintomas
     • Alterações patologicas detectavais,, causados pelos efeitos nocivos de toxico

3. CONDUTA TERAPEUTICA

   • Avaliação inicial: Breve exame fisico para idetificar as medidas necessarias para establizar o paciente
   • Diagnostico: História da exposição, exame fisico e exames compleentares e toxicologicos
     • Historia da exposição: 5W- Quem? Oque? Quando?Onde?por quê?
     • Exame fisico: Odores, achados cutaneos, temperadura, pupila, consciencia, avaliação neurologica, cardiovasculares, respiratoria e digestiva
     • Exames complementares: 1.Geral- Laboratorio,ECG,imagem/ 2-Toxicologicos
   • TRATAMENTO
     • Cutânea: retiara roupa e lavagem da area
     • Respiratoria: Remover a vítima, administrar oxigenio umificador
     • Ocular: Colirio analgesico e lavagem com soro
     • Descontaminação gastrointestinal
       • * Paciente na ausencia de topor e sonolencia/* quantidade potencial toxica/*ingestão recente/*dimunuição do transito instetinal
       • Lavagem gastro: infusão de soro fisiologico por uma sonda nasogastrica ou orogastrica, com objetivo de retiro substancia ingerida
         • Contraindicado na ingestao de causticos solventes, perfuração e sangramentos. Deve-se evitar infusão de volume superiores para não aumentar a absorção
       • Carvão ativado: absorção do agente toxicos e previne absorção pelo organismo
         • Contra-indicação: RN, gestante e cirurgia abdominal recente/ ingetão de causticos ou solventes ou que causam obstrução intestinal/Substancia não aborvisa pelo carvão- acidos, alcalis,alcoois,cianeto e matais, ferro e litio/ constipação e broncoaspiração
     • Antídotos: atenuando ou neutralizando ação
   • MEDIDDAS DE ELIMINAÇÃO
     • Carvão ativado, alcalinização urinaria, hemodialise

4. SINDROMES TOXICOLOGICAS

   • SIMPATICOMIMÉTICA- estimuo simpatico/ luta ou fuga,
     • Anfetamina,cafeina,cocaina
   • ANTICOLINERGICA- Farmaco antimuscarinico- desequlibrio simatico e parasimpatico
     • Anti-histaminico, antiparkisoniano,atropina
   • COLINERGICA- Superestimulação parassimpatica, aumento de secreção glandulares
     • Carbamatos/ nicitina/ organofosforados
   • SEDATIVA/HIPNOTICA- Miose,bradicardia,depressao respiratoria
     • Etanol,barbituico,benzo
   • OPIOIDES: semelhantes aos sedativos/ hipnótcos
     • Fentanil,morfina,metadona,oxicodona