Métodos de esterilización

Métodos de esterilización

1. Agentes físicos

   • Calor seco (temperaturas altas)
     • Flama directa: mechero Bunsen. Gas butano y are (hasta 1 500 °C).
     • Incineración: rápida forma de eliminar fómites.
     • Hornos y estufas: manera efectiva las formas de vida microscópica (hasta 250 °C).
   • Calor húmedo
     • Pasteurización: eliminar patógenos de alimentos y bebidas.
     • Tindalización: calentamiento intermitente de líquidos.
     • Ebullición y vapor de agua: sumerge instrumentos en agua a altas temperaturas. No recomendado.
   • Calor húmedo bajo presión (autoclave)
     • Más utilizado. Esterilización efectiva, bajo costo y fácil de usar. Esteriliza instrumentos, ropa, objetos de hule y líquidos.
   • Filtración
     • Filtración de líquidos: los microorganismos de los líquidos se recuperan en los filtros para después identificarlos.
     • Filtración por aire: áreas de mayor restricción con cuartos completos para un ambiente libre de contaminación.
   • Esterilización por radiación
     • Radiación ionizante: muy letales. Esterilización en frio que destruye cualquier vida microscópica.
     • Radiación no ionizante: radiaciones electromagnéticas.
       • Radiación infrarroja: microbios mueren por oxidación a causa del calor seco.
       • Radiación ultravioleta: se transmite bien en aire y agua con bajo poder de penetración. Mata microorganismos.
         • Referencia: ArchundiaAbel. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía. En: McGraw-Hill Interamericana. Cirugía 1 Educación quirúrgica. 3ra Edición.

2. Agentes químicos

   • Fenoles, cresoles y resorcinoles
     • Fenoles: (ácido carbólico) útil en curaciones y empaques de las heridas infectadas en forma de solución acuosa (0.5-1%).
     • Fenoles sustituidos: son irritantes. Se usa como compuesto de reparación en pacientes 4-5 días antes de la operación.
   • Alcoholes
     • Etanol: bactericida. No produce esterilidad. Daña instrumentos. Desinfectante de piel y algunos equipos.
     • Isopropílico: mejor germicida. Disolvente de grasa.
   • Aldehídos
     • Formaldehído: conservación de tejidos en biopsias y cadáveres. Desinfectante.
     • Glutaraldehído: desinfectante en equipos sensibles al calor. Toxico para piel.
   • Ácidos
     • Yodo: antiséptico con potencia rápida.
     • Yodóforos: antiséptico. Preparación de piel y lavado de manos. No mancha.
     • Cloro: Desinfectante. Aplicación en salud pública.
     • Hipoclorito: cloro diluido en agua. Desinfección de objetos en cirugía (poco práctico).
   • Agentes oxidantes
     • Peróxido de H: agua oxigenada. Acción germicida breve y débil. Antiséptico tópico.
     • Permanganato de K: antiséptico y astringente, para reducir inflamación o heridas de agentes piógenos.
   • Sales de metales pesados
     • Sales de Hg: Son irritantes y tóxicos (inorgánicos). Antisépticos (orgánicos).
     • Sales de plata: uso en heridas contra Gram+. sulfadiacina argéntica para quemaduras.
     • Sales de cobre: no tiene uso en cirugía. Piodermitis e infecciones superficiales por Gram+.
   • Agentes tensoactivos
     • Benzalconio: preparación preoperatoria de la piel intacta (sin jabón). Puesto en duda.
     • Clorhexidina: lavado de manos preoperatorio. De los más utilizados.
     • Triclosán: antiséptico (con jabón). Retirado del mercado por absorción en la piel.
   • Derivados del furano
     • Nitrofurazona utilizado como bactericida en cirugía. Pomada local en heridas, infecciones cutáneas.
   • Colorantes
     • Verde brillante, violeta cristal, violeta genciana, azul de metileno.
   • Gases
     • Óxido de etileno: esterilizante de alta eficacia. No piel.
     • Vapor de formaldehído: desinfectante.
     • Gas plasma: esterilizante muy costoso.

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