Zusammenfassung der Ressource
Filtros na ventilação
Mecânica- COVID 19
- Introdução
- Em tratamentos da
insuficiência respiratória
aguda (IRPA)
- Ventilação Mecânica (VM)
- Vírus SARS-CoV-2
- Reduzir a contaminação
dos profissionais
- Uso de EPI, minimizar a eliminação de
aerossóis durante o uso de VM e
utilização correta de filtros nos
ventiladores mecânicos
- Capacidade de umidificação,
aquecimento e/ou proteção nos
ventiladores mecânicos em
pacientes com COVID
- HME
- Retém a umidade do ar, ajuda no
aquecimento e umidificação do
gás inalado pelo paciente
- Ao utilizar o HME, utiliza o filtro HEPA no
final do circuito expiratório
- HMEF
- As mesmas
características do HME e
adicionalmente, a
capacidade de filtrar o ar
- Filtração, aquecimento e umidificação do gás
- Não
recomendado
- Uso de HME ou HMEF próximo à
válvulas expiratória, aumenta o
risco de condensação no cassete
expiratório
- Uso do filtro Hepa ou HME na saída do ramo
inspiratório do circuito, caso se utilize fontes
canalizadas de gases e se a manutenção preventiva
com troca dos filtros internos ocorrer com
regularidade
- Emprego simultâneo de HMEF e filtro HEPA,
eleva o custo e produz aumento da resistência
ao fluxo aéreo
- HEPA
- Alta eficiência na filtração de
partículas, tanto bactérias e
vírus
- Os ideais são os que filtram acima de 99,97%
- Umidificação ativa para ventilação mecânica
invasiva ou não invasiva
- Evitar em pacientes com COVID19
- Esse tipo de umidificação aumenta a
chance de dispersão de gotículas
para o ambiente, favorecendo a
disseminação do vírus6 .
- Os dispositivos HME e HMEF não
devem ser utilizados em associação
com os umidificadores ativos
- Umidificadores aquosos aquecidos
- Aumenta a chance de dispersão de
gotículas para o ambiente, favorecendo a
disseminação do vírus
- Em neonatos a umidificação ativa é preferida
- Aumento do trabalho muscularventilatório, e
alteração da troca gasosa
- Usar o filtro HEPA para limitar a eliminação do vírus no
ambiente
- Dispositivos HME e HMEF apresentam espaço morto e
resistência inadequadas para esta população,
promovendo ineficiência da umidificação e aquecimento.
- Os filtros e a umidificação ativa, aquecida são estratégias
preferidas para aquecer e umidificar o gás inalado pelos
pacientes em VM por insufici~encia respiratória causada
pela COVID-19
- Filtrar o ar exalado é de extrema importância para
reduzir a contaminação dos profissionais
- Os filtros HMEF são preferencialmente utilizados, mas
há restrições devido a resistência e o espaço morto
alveolar
- Pode utilizar o HME associado ao HEPA
- Umidificação passiva para
ventilação mecãnica não
invasiva (VNI)
- Estratégia para aquecer,
umidificar e filtrar o gás
inalado
- Evitar dispersão de aerossol
- São colocados no circuito do ventilador
mecânico, logo após o Y
- Base de troca de calor e
umidade
- Hidrofóbico, elemento que
repele em contato com a água
- Hidroscópio condesador de
baixa condutividade térmica
- Pacientes
neonatos
- Existem umidificadores passivos para
diversas idades e pesos na população
infantil
- Avaliar no manual do filtro HME ou
HMEF, o tamanho do espaço morto,
resistência imposta pelo fluxo e a
capacidade de filtração
- Alguns dispositivo não tem a
capacidade de atender o baixo
volume corrente de pacientes
neonatos
- O fisioterapeuta deve ficar atento ao uso dos
dispositivos na população infantil (espaço
morto e resistência oferecida)
- Não é
recomendado
- Emprego simultâneo de HMEF e filtro HEPA (eleva
o custo e produz aumento da resistência ao fluxo
aéreo)
- Uso de HME ou HMEF próximo à válvula expiratória
(aumenta o risco de condesação no cassete expiratório)
- Uso de filtro HEPA ou HMEF na saída do
ramo inspiratório do circuito, caso se
utilize fontes canalizadas de gases e se a
manutenção preventiva com troca dos
filtros internos ocorrer com regularidade
- Desconexão do paciente na ventilação mecânica
(sequência para evitar dispersão de partículas como
vírus)
- Utilizado para fazer trocas de filtros
e outros.
- Coloque o ventilador mecânico em Stand
By ou desligue-o
- Clampleie o tubo orotraqueal (TOT) e realize a
desconexão do circuito
- Faça a função necessária (troca de filtros)
- Reconectar o ventilador mecânico no TOT,
descampleie o TOT e volte o VM
- Ligue o ventilador mecânico, ou retire do modo Stand By
- Ventilação Mecânica Não Invasiva (VNI)
- Não é recomendado em pacientes com COVID19
- Devido a taxa de falha durante a
realização da VNI em pacientes com
COVID19 e esta associada à alta taxa de
dispersão de aerossol
- Ventiladores específicos
para VNI com circuito único
- Dispositivo HMEF, deve ser colocado
na saída da interface, antes do
orifício de exalação
- Ventilador mecânico
convencional com circuito
duplo
- Padrão uso de filtros e
umidificação passiva descritos na
VM invasiva