MANEJO DEL DOLOR EN EL POST OPERATORIO

MANEJO DEL DOLOR EN EL POST OPERATORIO

1. DEFINICIÓN

   • De acuerdo a la IASP definió el dolor como "una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial de un tejido ".
   • El dolor post operatorio es aquel que esta presente en el paciente debido a la enfermedad, al procedimiento quirurgico y a sus complicaciones, y se caracteriza por ser un dolor agudo, limitando en el tiempo, predecible y evitable

2. CLASIFICACIÓN

   • SEGÚN SU DURACIÓN
     • AGUDO
       • NO MALIGNO
         • Es producido por un daño tisular notorio y su duracion en el tiempo depende del lapso estimado como suficiente y necesario para que los tejidos sanen
         • Por ejemplo una Perforación de viscera hueca
     • CRÓNICO
       • MALIGNO
         • Puede deberse a la persistencia en la estimulacion de los nociceptores en areas que han padecido un daño tisular
   • FISIOLOGIA
     • NOCICEPTIVO
       • Producido por estimulo directo del sistema nervioso central, o como resultado de lesiones o alteraciones en vias nerviosas perifericas o centrales
     • NEUROPATICO
       • Está producido por estímulo directo del sistema nervioso central.
       • Característicamente, el síntoma se presenta como una sensación basal dolorosa, como punzante o quemante (distesia).
   • PROCEDENCIA
     • PERIFERICO
       • SOMATICO
         • Se produce por la excitación anormal de nociceptores somáticos superficiales o profundos
         • Es un dolor que habitualmente se encuentra bien localizado, punzante y que se irradia siguiendo trayectos nerviosos
       • VISCERAL
         • Es producto de la estimulación (excitación anormal) de receptores del dolor que inervan estructuras viscerales
     • CENTRAL
       • PSICOGENO
         • Interviene el ambiente psicosocial que rodea al sujeto
         • Ocurre cuando el paciente describe problemas de tipo psicológicos como la ansiedad o depresión en términos utilizados para describir daño tisular, verbalmente o a través de su comportamiento

3. DIMENSIONES

   • SENSODISCRIMINATIVA
     • Cualidades estrictamente sensoriales del dolor
       • Localización
       • Cualidad
       • Intensidad, sus caracteristicas espaciales y temporales
   • COGNITIVO EVALUADORA
     • Sensación de lo que esta ocurriendo y de lo que se puede ocurrir en relacion con el dolor
   • EFECTIVO EMOCIONAL
     • Deseos, esperanzas, temores y angustias

4. VALORACIÓN DEL DOLOR

   • Valoración subjetiva del dolor
   • Valoración objetiva del dolor
     • Valoración por parte de un observador independiente
     • Medición de parámetros fisiológicos
     • Determinaciones bioquímicas
   • Valoración psicológica del dolor
     • Pruebas psicométricas

5. INSTRUMENTOS DE VALORACION DEL DOLOR

   • ESCALA DE DOLOR (EVA)
     • Representa el más básico abordaje para medir el dolor y sólo requiere que el paciente tenga un lenguaje adecuado para la descripción
   • ESCALA VERBAL
     • Se utiliza para medir el dolor y sólo requiere que el paciente tenga un lenguaje adecuado para la descripción
   • ESCALA NUMERICA
     • Es el método más simple y empleado con mayor frecuencia para establecer los grado subjetivos del dolor
   • ESCALAS UNIDIMENSIONALES
   • ESCALA MULTIDIMENSIONALES
     • TEST DE LATTINEN
       • Es útil para evaluar los resultados de un tratamiento, ya que correlaciona la intensidad, que siempre superdimensiona el paciente, con el descanso, la incapacidad y el sueño

6. BARRERAS PARA LA VALORACIÓN

   • Las ideas equivocadas y las opiniones parciales
   • Miedo
     • En especial cuando se prescriben opiáceos a largo plazo
   • Información errónea sobre el uso de analgésicos

7. METODOS PARA EL CONTROL DEL DOLOR

   • Medicamentos
   • Acupuntura
   • Masoterapia
   • Musicoterapia