Hipófisis

Hipófisis

1. Embriología

   • Origen ectodérmico.
   • Se desarrolla a partir de dos orígenes
     • Una protrusión ascendente del techo ectodérmico del estomodeo, el divertículo hipofisario (bolsa de Rathke)
     • Una protrusión descendente del neuroectodermo del diencéfalo, el divertículo neurohipofisario.
   • Este doble origen es la razón de que la hipófisis esté constituida por dos tipos de tejido completamente distintos
     • adenohipófisis (parte glandular), o lóbulo anterior; procede del ectodermo oral.
     • neurohipófisis (parte nerviosa), o lóbulo posterior: procede del neuroectodermo.
   • En la 3er semana el divertículo hipofisario se proyecta desde el techo del estomodeo y queda situado en una zona adyacente al suelo (pared ventral) del diencéfalo.
   • El infundíbulo da lugar a la eminencia media, el tallo infundibular y la parte nerviosa.
     • Las paredes del infundíbulo son finas al principio pero al poco tiempo el extremo distal del infundíbulo adquiere un carácter sólido a medida que proliferan las células neuroepiteliales.

2. Lóbulos

   • Lóbulo nervioso
     • Porción nerviosa, dilatada, de la neurohipófisis que se encuentra a continuación del infundíbulo
     • En este lugar se almacenan las hormonas transportadas por las fibras del tracto hipotalamohipofisario
     • Se relaciona por delante con la porción intermedia de la adenohipófisis.
   • Lóbulo anterior (adenohipófisis)
     • tejido epitelial glandular. Deriva de una evaginación del ectodermo de la orofaringe hacia el encéfalo (bolsa de Rathke)
     • Está compuesto por tres derivados de la bolsa de Rathke
       • Porción distal: comprende la mayor parte del lóbulo anterior de la hipófisis y surge de la pared anterior engrosada de la bolsa de Rathke.
       • Porción intermedia: es un resto adelgazado de la pared posterior de la bolsa de Rathke que linda con la porción distal.
       • Porción tuberal: se desarrolla a partir de las paredes laterales engrosadas de la bolsa de Rathke y forma un collar o vaina alrededor del infundíbulo.
   • Lóbulo posterior (neurohipófisis)
     • tejido nervioso secretor. Deriva de un brote que prolifera caudalmente (después llamado infundíbulo) desde el neuroectodermo del piso del tercer ventrículo (diencéfalo) del cerebro en desarrollo.
     • Está compuesto por las siguientes porciones
       • Porción nerviosa: contiene axones neurosecretores y sus terminaciones.
       • Infundíbulo: es continuo con la eminencia media y contiene los axones neurosecretores que forman los tractos hipotalamohipofisarios

3. Células

   • Somatotrofas (células GH)
     • Se encuentran más comúnmente dentro de la porción distal y constituyen alrededor del 50% de las células parenquimatosas en el lóbulo anterior de la hipófisis.
     • Estas células ovoides de tamaño mediano, exhiben núcleos redondeados ubicados en forma central y producen la hormona del crecimiento (GH; somatotrofina)
     • La presencia de vesículas eosinófilas en su citoplasma las clasifica como acidófilas.
   • Lactotrofas (células PRL, mamotrofas)
     • Constituyen entre el 15-20% de las células parenquimatosas en el lóbulo anterior de la hipófisis. Son células poliédricas grandes, con núcleos ovoides que producen prolactina (PRL).
     • En su fase de almacenamiento, exhiben abundantes vesículas acidófilas; cuando el contenido de estas vesículas se ha liberado, su citoplasma no se tiñe.
     • Durante el embarazo y la lactancia, estas células sufren hipertrofia e hiperplasia y determinan que la hipófisis incremente su tamaño
   • Corticotrofas (células ACTH)
     • Constituyen entre el 15-20% de las células parenquimatosas del lóbulo anterior de la hipófisis.
     • Estas células poliédricas de tamaño mediano, con núcleos redondeados y excéntricos, producen una molécula precursora de la hormona adrenocorticotrófica (ACTH) conocida como proopiomelanocortina (POMC)
     • .Se tiñen como las basófilas y también son intensamente PAS (ácido periódico-reactivo de Schiff) positivas, debido a las porciones de hidratos de carbono asociados con la POMC.
   • Gonadotrofas (células FSH y LH)
     • Constituyen alrededor del 10% de las células parenquimatosas del lóbulo anterior de la hipófisis.
     • Estas células ovoides pequeñas con núcleos redondeados y excéntricos producen la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH).
   • Tirotrofas (células TSH)
     • Constituyen alrededor del 5% de las células parenquimatosas del lóbulo anterior de la hipófisis.
     • Estas células poliédricas grandes con núcleos redondeados y excéntricos, producen la hormona tirotrófica denominada hormona estimulante del tiroides (TSH), la cual actúa sobre las células foliculares de la glándula tiroides para estimular la producción de la tiroglobulina y de hormonas tiroidea
   • Células foliculoestrelladas
     • Están presentes en el lóbulo anterior de la hipófisis se caracterizan por su aspecto de estrella con evaginaciones citoplasmáticas que rodean las células productoras de hormonas.

4. Relaciones

   • Está contenida en la celda hipofisaria, cuyas paredes la separan de los órganos vecinos
     • Celda hipofisaria Es osteofibrosa
     • Parte ósea Es la silla turca excavada en la cara superior del esfenoides, limitada por las cuatro apófisis clinoides. Forma las paredes: inferior, anterior y posterior de la celda.
     • Parte fibrosa Constituye las paredes superior y laterales:
       • Pared superior: está formada por el diafragma selar [tienda de la hipófisis]. hoja de la duramadre extendida entre las dos prolongaciones anteriores de las circunferencias de la tienda del cerebelo, que une los bordes anterior y posterior de la silla turca.
       • Paredes laterales: se confunden de cada lado con la pared medial del seno cavernoso. Están formadas por una hoja de duramadre tendida desde la circunferencia menor de la tienda del cerebelo hasta el periostio de la silla turca.
     • Se relaciona:
       • Atrás: con la celda cerebelosa, con la protuberancia, con la arteria basilar y sus ramas terminales, de las que está separada por el dorso de la silla turca.
       • Arriba: con la cara inferior del cerebro y con la región supraselar, centrada en el infundíbulo, que atraviesa en sentido craneocaudal el diafragma selar
       • Detrás del infundíbulo, con la base del cerebro, con el túber cinereum y con los tubérculos mamilares.
       • Arriba del infundíbulo, con el receso infundibular del tercer ventrículo.
       • Delante del infundíbulo, el quiasma óptico se aplica directamente sobre el diafragma selar.
       • Lateralmente: se encuentra el seno cavernoso con las estructuras anatómicas que contiene: arteria carótida interna y los nervios destinados a los músculos del globo ocular.
       • Abajo: se relaciona con los senos esfenoidales, cavidades neumáticas de desarrollo variable y que separan a la glándula de la cavidad faríngea.
       • Adelante: con el trasfondo de las cavidades nasales, por intermedio de los senos esfenoidales. Este obstáculo óseo no impide el acceso a la hipófisis por vía endonasal

5. Vascularización

   • Arterias Provienen de la carótida interna y comprenden, de cada lado. Está irrigada por dos grupos de vasos :
     • Arterias hipofisarias superiores estos vasos se originan a partir de las arterias carótidas internas y de la arteria comunicante posterior del polígono de Willis; irrigan la porción tuberal, la eminencia media y el tallo infundibular.
     • Arterias hipofisarias inferiores: estos vasos se originan exclusivamente en las arterias carótidas internas; irrigan principalmente la porción nerviosa.
   • Venas
     • Las dos corrientes arteriales son drenadas finalmente por los vasos perihipofisarios eferentes, que llegan al seno cavernoso y a los senos intercavernosos situados en el diafragma selar.

6. Hormonas de la neurohipófisis

   • Hormona antidiurética (ADH) y oxitocina
     • Estructura química: Ambas tienen una estructura similar, son nonapéptidos que tienen un puente de disulfuro entre los aminoácidos cisteína de las posiciones 1 y 6, la ADH difiere de la oxitocina porque tiene un aminoácido fenilalanina
     • Síntesis y secreción: Se sintetizan en los somas de las neuronas magnocelulares de los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo, aunque ambos núcleos hipotalámicos pueden sintetizar ambas hormonas, las neuronas del núcleo supraóptico predomina la síntesis de vasopresina y en las del paraventricular la de oxitocina.
     • Acciones
       • Vasopresina: Tiene diversas acciones pero las más importantes son las que tiene en el riñón y en el sistema cardiovascular.
       • Oxitocina Sus acciones están relacionadas con la función reproductora.
     • Regulación de la secreción:
       • Vasopresina
         • Factores osmóticos: La osmolaridad del líquido extracelular controla la síntesis y la secreción de la ADH, de manera que un aumento en la osmolaridad del líquido extracelular estimula la síntesis y secreción de ADH
         • Factores no osmóticos: Son factores hemodinámicos que implican cambios en el volumen del líquido extracelular. Los cambios en la volemia modifican la secreción de ADH.
       • Oxitocina Su regulación se hace mediante efectos neuroendocrinos que se originan en sus dos principales órganos diana: La glándula mamaria y el útero. La glándula mamaria tiene receptores que son sensibles a la presión y a la succión, pero también simplemente al contacto.

7. Hormonas de la adenohipófisis

   • Hormona del crecimiento
     • La GH o somatotropina es una hormona polipeptídica de 191 aminoácidos, que se sintetiza y se secreta en las células somatotropas de la parte anterior de la hipófisis.
     • Se secreta con un patrón pulsátil con picos de secreción que se dan aprox cada 2 horas.
     • El myor pico secretor tiene lugar en la primera hora después de quedarse dormido (durante los estadios del sueño III y IV).
     • Los principales factores estimuladores , son la hipoglucemia y la inanición.
     • La secreción está regulada por retroalimentación negativa , en ella intervienen 3 asas de retroalimentación incluidas asas cortas y largas.
       • La GHRH inhibe su propia secreción del hipotálamo por medio de una retroalimentación de asa ultracorta.
       • Las somatomedinas inhiben la secreción de la hormona del crecimiento por la adenohipófisis.
       • Tanto la hormona del crecimiento como las somatomedinas estimula la secreción de somatostatina por el hipotálamo , el efecto global de esta asa es inhibidor , porque la somatostatina inhibe la secreción de la hormona del crecimiento por la adenohipófisis.
     • El exceso de la hormona del crecimiento , causa acromegalia y la causa más frecuente es un adenoma hipofisario productor de la hormona del crecimiento , surge una vez superada la pubertad.
   • Prolactina
     • La PRL es una hormona polipeptídica de 198 aminoácidos (MW [peso molecular] de 22 000) sintetizada y secretada a partir de las células lactotropas de la parte anterior de la hipófisis.
       • Hay dos vías reguladoras procedentes del hipotálamo, una inhibidora (por medio de la dopamina, que actúa disminuyendo las concentraciones de AMPc) y la otra estimuladora (por medio de la TRH).
       • El efecto inhibidor de la dopamina controla y anula el efecto estimulador de la TRH.
       • La prolactina inhibe su propia secreción al aumentar la síntesis y secreción de dopamina del hipotálamo
       • El embarazo y la lactancia (succión) son los estímulos más importantes para la secreción de prolactina
       • Durante la succión, las fibras aferentes del pezón transportan información al hipotálamo e inhiben la secreción de dopamina; al liberar el efecto inhibidor de la dopamina, aumenta la secreción de prolactina.
   • Hormona melanocito estimulante
     • La hormona estimulante de melanocitos o melanotropina (MSH) es una hormona peptídica controlada por los neurotransmisores hipotalámicos como la dopamina y la serotonina, que estimulan la expresión del gen de la POMC.
     • El gen POMC se transcribe activamente en varios tejidos, entre ellos las neuronas POMC del núcleo arqueado del hipotálamo y las células de la dermis y del tejido linfático.
     • Las melanocortinas ejercen su acción a través de sus receptores, siendo MCR1, expresado por los melanocitos.
     • La melanina como ya se mencionó es producida por la oxidación de la tirosina a 3,4-dihidroxifenilalanina (DOPA) a través de la acción de la tirosinasa y la ulterior conversión de la DOPA en melanina.
     • El proceso de producción del pigmento está regulado por la enzima tirosinasa, proceso que depende de varios factores.
       • La primera de todos es la herencia, si la enzima tirosinasa falta desde el nacimiento a causa de un defecto congénito, los melanocitos no pueden formar melanina, apareciendo un cuadro llamado albinismo
         • En este trastorno hereditario, los melanocitos producen premelanosomas, pero debido a la falta de tirosinasa no se convierte en 3,4 dihidroxifenilalanina (DOPA) y entonces no hay DOPA que convertir en melanina