Glaucoma de ángulo abierto: tratamiento

Glaucoma de ángulo abierto: tratamiento

1. El objetivo de la terapia es prevenir un mayor deterioro de la visión debido a la progresión de la enfermedad, lo que se logra al reducir la presión intraocular (PIO).

   • Elegir terapia
     • Para la mayoría de los pacientes, utilizamos terapia farmacológica o láser como tratamiento de primera línea del glaucoma de ángulo abierto
       • Consideramos que la terapia quirúrgica es un enfoque de primera línea solo para pacientes con pérdida grave del campo visual al inicio del estudio
   • TIPOS DE TERAPIA
     • Terapia farmacológica
       • Las prostaglandinas tópicas se eligen cada vez más como monoterapia inicial en el glaucoma de ángulo abierto y se ha demostrado sistemáticamente que son eficaces para reducir la PIO y bien toleradas
         • Efectos secundarios incluyen hiperemia, irritación de los ojos, aumento del número y longitud de las pestañas y cambios en la pigmentación del iris y las pestañas
         • Betabloqueantes apropiados como terapia inicial para aquellos pacientes que no pueden pagar una prostaglandina tópica. Al igual que las prostaglandinas, los betabloqueantes tópicos (p. Ej., Timolol , betaxolol ) tienen una acción de larga duración que permite la dosificación una o dos veces al día.
           • OTROS: agonistas alfa adrenérgicos (p. Ej., Brimonidina ), inhibidores tópicos de la anhidrasa carbónica no parecen ser tan eficaces, agonistas colinérgicos tienen menos efectos adversos sistémicos que los betabloqueantes
     • Terapia con laser
       • (trabeculoplastia) aumenta la salida del humor acuoso mediante la mejora de drenaje del humor acuoso a través de la malla trabecular.
         • El procedimiento se realiza de forma ambulatoria en el consultorio del oftalmólogo o en un centro quirúrgico o en una clínica ambulatoria de un hospital.
     • Cirugía
       • Como enfoque de primera línea solo para pacientes con pérdida severa del campo visual al inicio del estudio y como un enfoque de segunda línea para pacientes con glaucoma de ángulo abierto avanzado que no han respondido a los medicamentos o la terapia con láser.