Glaucoma de ángulo cerrado

Glaucoma de ángulo cerrado

1. Es una forma de glaucoma que se caracteriza por el estrechamiento o cierre del ángulo de la cámara anterior

   • factores de riesgo
     • ●Antecedentes familiares de glaucoma de ángulo cerrado ●Edad> 60 años ●Hembra ●Hipermetropía (hipermetropía) ●Ciertos medicamentos ●Pseudoexfoliación
   • PATOGÉNESIS
     • Cierre del ángulo primario
       • El humor acuoso es producido por el cuerpo ciliar, fluye a través de la pupila, alcanza el ángulo de la cámara anterior y sale del ojo. El equilibrio entre la producción de líquido y el drenaje determina la presión intraocular.
         • Crónico de ángulo cerrado
           • Resultado crónico de ángulo cerrado si sólo una parte del ángulo se bloquea en un tiempo y se desarrolla la cicatrización. Con el tiempo, el ángulo puede volverse progresivamente más cerrado.
   • PRESENTACIÓN CLÍNICA
     • ●Disminución de la visión. ●Halos alrededor de las luces ●Dolor de cabeza ●Dolor ocular severo ●Náuseas y vómitos
       • Los signos que sugieren un rápido aumento de la PIO incluyen: ●Enrojecimiento conjuntival ●Edema o nubosidad de la córnea ●Una cámara anterior poco profunda ●Pupila media dilatada (4 a 6 mm) que reacciona mal a la luz
   • DIAGNÓSTICO
     • Examen que incluye: ●Agudeza visual ●Evaluación de los alumnos ●Presión intraocular (PIO) ●Examen con lámpara de hendidura de los segmentos anteriores ●Prueba de campo visual ●Gonioscopia ●Examen de fondo de ojo no dilatado
       • OTRAS PRUEBAS
         • Gonioscopia, Graduación de la profundidad de la cámara anterior con lámpara de hendidura, Biomicroscopía de ultrasonido, Segmento anterior tomografía de coherencia óptica, Pruebas de provocación .
   • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
     • iritis, hifema traumático, conjuntivitis, epiescleritis, hemorragia subconjuntival, abrasión corneal y queratitis infecciosa.
   • TRATAMIENTO
     • ●Maleato de timolol al 0,5% ; ●Apraclonidina al 1% ; y ●Pilocarpina al 2% , especialmente inmediatamente antes de la iridotomía periférica con láser
       • Administrar al paciente 500 mg de acetazolamida oral o IV. La presión ocular debe controlarse entre 30 y 60 minutos después de administrar gotas reductoras de presión y acetazolamida.
         • Iridotomía periférica con láser
           • Iridectomía periférica quirúrgica
             • incisión en la cámara anterior y extirpa quirúrgicamente una pequeña cantidad de tejido del iris para crear un pasaje para que el humor acuoso alcance el ángulo.
           • pequeño orificio en el iris periférico a través del cual puede fluir el humor acuoso y alcanzar el ángulo
   • PRONÓSTICO
     • Depende que tan temprano se detecte la enfermedad