Grupos sanguíneos

Grupos sanguíneos

1. Transfusão sanguínea

   • Durante muitos anos se perdurou a crença de que as pessoas que passavam por uma transfusão de sangue morriam. Contudo, essa crença foi quebrada no início do século XX pelo cientista austríaco Karl Landsteiner (1868-1943).
     • Karl Landsteiner (1868-1943)
     • Landsteiner constatou que havia diferenças bioquímicas entre o sangue dos indivíduos e que, em alguns casos, a transfusão de sangue provocava aglutinação das hemácias, podendo levar à morte caso ocorresse dentro dos vasos sanguíneos, interrompendo o fluxo de sangue.
       • Landsteiner constatou, também, a presença dos aglutinogênios, carboidratos presentes na membrana plasmática das hemácias, atuando como antígenos. Além disso, ele identificou dois antígenos, A e B. A partir dos antígenos presentes nas hemácias, os tipos sanguíneos foram classificados em A, B, AB e O. Foram identificados, também, anticorpos específicos para cada grupo sanguíneo, denominados aglutininas anti-A e anti-B.
         • As aglutininas anti-A e anti-B podem ser formadas de duas formas no plasma sanguíneo: naturalmente e por meio de imunização.
           • Os anticorpos que são formados naturalmente estão relacionados, em geral, ao estímulo da flora bacteriana intestinal, na qual determinados procariontes apresentam em suas membranas celulares carboidratos semelhantes aos aglotinogênios do sistema ABO, estimulando, assim, a ação do sistema imunitário.
           • Os anticorpos formados por imunização estão relacionados, por exemplo, a tratamentos com soros contendo substâncias de origem bacteriana ou animal e a transfusões incompatíveis.
   • Possibilidades de transfusão
     • Pela análise da tabela é possível perceber que indivíduos do grupo sanguíneo O-, ou seja, O Rh-, podem doar para todos os demais grupos, sendo, por isso, considerados doadores universais. Essa possibilidade se dá pela ausência de antígenos A e B e do fator Rh nas hemácias desses indivíduos, evitando, assim, a ocorrência de aglutinação no caso de possíveis transfusões de sangue. Já os indivíduos AB+ (AB Rh+), por sua vez, são considerados receptores universais, pois não apresentam anticorpos anti-A, anti-B ou anti-Rh em seu plasma sanguíneo.

2. Triagem clínica, coleta e encaminhamentos

   • A triagem consiste na entrevista sigilosa em que serão feitas perguntas referentes à saúde, aos hábitos e aos comportamentos do candidato.
     • Certas condições excluem temporariamente o candidato à doação, como gravidez e ter recebido transfusão nos últimos doze meses. Também são excluídas, entre outros casos, pessoas que fizeram o uso de drogas injetáveis; tenham tido relação sexual com parceiros ocasionais sem uso de preservativo; sejam portadores de doenças transmissíveis por meio da transfusão, como Aids, hepatites B e C, doença de Chagas, entre outras.
       • Por meio dessa investigação busca-se minimizar os riscos para os receptores do sangue doado.
       • Embora o sangue coletado tenha passado por diversos testes que indicam se o doador for infectado por agentes que possam ser prejudiciais para o receptor, o organismo pode demorar para responder à presença desses agentes. Durante esse período, conhecido como janela imunológica, o nível de anticorpos pode não ser detectado pelos testes e o resultado para uma doença já contraída pode ser negativo. A duração da janela imunológica varia de acordo com a doença. Veja alguns exemplos: cerca de 22 dias para o vírus da Aids, 72 dias para o vírus da hepatite C e de 54 a 56 dias para o vírus da hepatite B. Se houver doação de sangue nesse período, os receptores podem se contaminar. Por isso, é fundamental que o doador passe todas as informações durante a triagem, sem omitir nenhum fato e, se tiver dúvidas, opte pela autoexclusão.

3. Sistema ABO

   • Os tipos sanguíneos (A, B, AB e O) são determinados por três diferentes alelos: IA, que determina a presença do antígeno A, IB, que determina a presença do antígeno B, e i, que não determina a presença dos antígenos A e B.
   • Os alelos IA e IB são codominantes, enquanto o alelo i é recessivo, estabelecendo a seguinte relação de dominância: IA = IB > i.

4. Sistema Rh

   • O nome desse sistema se deve às pesquisas realizadas em 1940 com macacos do gênero Rhesus.
   • As pessoas que possuem hemácias com o antígeno denominado fator Rh, ou antígeno D, são conhecidas como Rh positivas (Rh+); já as que não possuem esse fator Rh são denominadas Rh negativas (Rh-).
     • A herança do sistema Rh é condicionada por dois alelos (R e r) com dominância completa. Indivíduos com genótipo RR ou Rr possuem fator Rh e, portanto, são Rh+. Aqueles com genótipo rr não possuem o fator Rh e seu fenótipo é Rh-.
     • Pessoas Rh- só produzem anticorpos anti-Rh (ou anti-D) quando sensibilizadas, ou seja, quando entram em contato com o fator Rh. Isso pode acontecer, por exemplo, em transfusões de sangue ou quando mulheres Rh- têm um filho Rh+ (de pai, obviamente, Rh+).
       • Durante o parto, a placenta se descola do útero e os capilares rompem-se, ocorrendo a passagem de hemácias da criança para a circulação materna. No caso da gestação de crianças Rh+ por mães Rh-, as hemácias do filho(a) (que possuem o fator Rh) estimularão o organismo materno a produzir anticorpos anti-Rh, resultando em memória imunitária. Com a sensibilização da mãe no primeiro parto, gestações de outros filhos(as) Rh+ induzirão o organismo materno a produzir rapidamente anticorpos anti-Rh. Esses anticorpos passam para o filho(a) através da placenta e destroem suas hemácias, provocando a eritroblastose fetal ou doença hemolítica do recém-nascido, que pode ser fatal.
         • Para evitar a eritroblastose fetal, a mãe deve receber soro contendo anti-Rh logo após o nascimento de cada filho Rh+. Dessa forma, as hemácias com fator Rh provenientes do filho serão destruídas, impedindo a sensibilização da mãe.

5. Sistema MN

   • Esse sistema é um exemplo de herança codominante.
     • Nesse sistema, os alelos AgM e AgN podem determinar três grupos sanguíneos diferentes: M, N ou MN, definidos pela presença de aglutinogênios na membrana das hemácias.
     • O alelo AgM condiciona a presença do aglutinogênio M, já seu alelo AgN condiciona a presença do aglutinogênio N. Assim, indivíduos com genótipo AgMAgM possuem apenas o aglutinogênio M e pertencem ao grupo sanguíneo M; aqueles com genótipo AgNAgN têm somente o aglutinogênio N e são do grupo sanguíneo N; enquanto os heterozigotos AgMAgN possuem ambos os aglutinoênios e fazem parte do grupo sanguíneo MN.
     • Assim como no caso do sistema Rh, só há produção de anticorpos anti-M ou anti-N quando os indivíduos são sensibilizados. Nesse caso, pessoas do grupo M só produzirão anticorpos anti-N se, por exemplo, receberem transfusão sanguínea de um doador do grupo N e vice-versa. Doenças hemolíticas relacionadas ao sistema MN raramente são observadas em casos de transfusões.

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