ANESTÉSICOS INHALATORIOS

ANESTÉSICOS INHALATORIOS

1. DEFINICIÓN

   • Sustancias químicas gaseosas o vapor de un líquido volátil, que se usan para la inducción o mantenimiento de una anestesia general

2. TIPOS

   • GAS
     • ÓXIDO NITROSO
       • CARACTERÍSTICAS: Inerte y no sufre biotransformación. Relativamente insoluble en sangre. Muy escaso poder anestésico con una CAM de 188%. Aporta analgesia. Leve incremento del sistema simpático. Efecto del segundo gas. Difunde a espacios orgánicos. Debe mantenerse, al menos, un 30% de oxígeno en la mezcla. Contraindicado en neumotórax, obstrucción intestinal, torsión gástrica y hernia diafragmática. Debe utilizarse como máximo a concentraciones del 66,6% con niveles del 33,3% de oxígeno (mínimo un 30% de 02).
       • VENTAJAS: Al ser poco soluble en sangre logra su efecto de manera rápida; no es hepatóxico ni nefrotóxico; no deprime la respiración
       • DESVENTAJAS: por su baja potencia solo llega a planos superficiales de anestesia. y tiene un pequeño efecto depresor del miocardio, No logra relajación muscular. Y puede tener, por exposición prolongada, efectos tóxicos sobre la médula ósea. Hipoxia por difusión.
   • LÍQUIDOS
     • HALONATO
       • CARACTERÍSTICAS: El más utilizado en la actualidad,, de gran potencia, para la inducción se utilizan concentraciones del 2-4% y para el mantenimiento de la anestesia del 0,8-1,5%. No inflamable, ni explosivo. Olor dulzón característico. Estable con la cal sodada. De amplia utilización en anestesia veterinaria y humana. Produce una pequeña relajación muscular. está contraindicado en disfunciones cardíacas (puede producir arritmias). Reduce el volumen tidal y aumenta la frecuencia respiratoria. Depresor cardiovascular y respiratorio. Sensibiliza el miocardio frente a catecolaminas (arritmogénico).
       • VENTAJAS: Relativa rápida inducción y buena recuperación, no siendo irritante ni desencadenando la producción de secreciones salivares ni bronquiales. Buen analgésico y relajante muscular.
       • DESVENTAJAS: Es hepatotóxico; produce hipotermia y temblor postoperatorio. Vasodilatador directo cerebral. Depresor de la función renal (hipotensión). Puede provocar hipertermia maligna.ajas
     • METOXIFLUORANO
       • CARACTERÍSTICAS: Es un excelente analgésico, incluso durante la recuperación, debido a su lenta eliminación que hace que ésta sea prolongada
     • ISOFLUORANO
       • CARACTERÍSTICAS: Se elimina por los pulmones rápidamente, presentando una velocidad de inducción y de recuperación muy rápida ya que presenta una baja solubilidad s/g. a del halotano. La concentración para la inducción es del 3-5% y para el mantenimiento del 1,2-2%. No irritante, no explosivo. No se descompone en presencia de cal sodada o de la luz. Muy poco soluble en sange: λ= 1,4. • CAM: 1,2% (perro) y 1,6% (gato).
       • VENTAJAS: No sensibiliza el miocardio (útil en arritmias). Muy buen relajante muscular. Sólo se biotransforma un 0,2% (recomendado para hepatopatías). No induce estados de excitación (recomendado en epileptiformes).
       • DESVENTAJAS: Potente depresor respiratorio: hipoventilación e hipercapnia. Produce hipotensión por vasodilatación, aunque mantiene una adecuada estabilidad cardiovascular. La rapidez de inducción está limitada por su olor penetrante.
     • SEVOFLURANO
       • CARACTERÍSTICAS: No explosivo y no inflamable. Su bajo coeficiente de partición sangre/gas de 0,6 lo caracteriza como el agente de elección para inducir la anestesia por su rapidez, facilitando recuperaciones anestésicas rápidas y suaves. CAM para el gato: 2,58% y para el perro 2,36%. • λ= 0,65 (muy poco soluble en sangre). Se biotransforma en un 3%.
       • VENTAJAS: potente anestésico inhalatorio halogenado, no es irritante ni pungente.
       • DESVENTAJAS: Reacciona con la cal sodada produciendo Fl libre y hexafluorisopropanol, que son tóxicos.
     • DESFLURANO
       • CARACTERÍSTICAS: Coeficiente de partición sangre/gas, de 0,4; CAM: 7,2% para el perro. λ = 0,42 (el más bajo de los conocidos).
       • VENTAJAS: agente ideal para realizar una inducción rápida y suave promoviendo igualmente una recuperación anestésica rápida y suaves
       • DESVENTAJAS: al presentar una elevada presión de vapor va a necesitar un vaporizador especial, térmico y presurizado, de precio muy elevado.

3. CARACTERÍSTICAS

   • Se administran y en gran parte se eliminan vía pulmonar, lo que permite, controlar y modificar de forma rápida y predecible la profundidad anestésica. Además, su administración obliga a utilizar oxígeno o combinaciones de gases ricos en oxígeno, así como a intubar la tráquea del paciente, lo que sirve para reducir la morbimortalidad anestésica. Con ello se aporta mayor control del anestesista sobre la técnica de anestesia, lo que se traduce en una mayor seguridad.