LARINGITIS CRONICA

LARINGITIS CRONICA

1. Cuando dura más de tres semanas y frecuentemente es causada por una irritación prolongada de las cuerdas vocales.

2. Cuando dura más de tres semanas y frecuentemente es causada por una irritación prolongada de las cuerdas vocales.

   • Edema de Reinke y pólipo laríngeo
     • Lesiones glóticas que comparten la misma o similar anatomía patológica microscópica y diferente forma de organización macroscópica.
       • El pólipo es una formación circunscrita, más o menos pediculada en la cuerda vocal.
         • Pólipo mixomatoso: predominio del sustrato edematoso. Pólipo fibromatoso: predominio del sustrato fibroso conjuntivo. Pólipo angiomatoso: predominio del sustrato vascular.
       • Etiopatogenia
         • El abuso vocal crónico es el factor etiológico en la mayoría de pacientes; también el hábito tabáquico.
       • Síntomas
         • Tanto el pólipo en el edema de Reinke, impide la adaptación uniforme de ambas cuerdas vocales en posición fonatoria, por lo que el aire fonatorio «se fuga» por delante y detrás de la lesión al tiempo que la modificación morfológica de la cuerda altera las ondas vocales provocando la consiguiente disfonía; el síntoma de consulta, por tanto, es la disfonía, y tiene predominio matutino por aumento del edema como consecuencia del reposo vocal nocturno.
       • Diagnostico
         • La laringoscopia permite establecer el diagnóstico clínico, que sólo podrá confirmarse mediante estudio anatomopatológico tras la exéresis-biopsia de la lesión.
       • Tratamiento
         • Requieren un tratamiento quirúrgico, que se debe asociar siempre a la supresión de los factores irritativos que hayan podido ser su causa.
       • Se recomendará el abandono del hábito tabáquico y del alcohol, y se pautará una rehabilitación foniátrica, que se llevará a cabo en fase prequirúrgica y posquirúrgica.
   • Leucoplasias y paquidermias
     • Leucoplasia etimológicamente significa «neoformación blanquecina», y puede aparecer en cualquier mucosa; su sustrato anatomopatológico es el de una queratosis del epitelio, con abundante producción de queratina, que resulta exfoliada.
       • Diagnostico
         • La laringoscopia permite sospechar el diagnóstico, pero éste debe confirmarse mediante estudio anatomopatológico.El estudio laringoestroboscópico aportará datos acerca de la capacidad vibratoria de las cuerdas vocales y permitirá determinar, en muchos casos, la situación referida a posibles carcinomas en fase inicial
       • Tratamiento
         • Es quirúrgico, mediante la exéresis por laringoscopia directa en suspensión y microcirugía laríngea, con finalidad terapéutica y diagnóstica.
   • Laringitis disfuncional

3. Edema de Reinke y pólipo laríngeo

   • lesiones glóticas que comparten la misma o similar anatomía patológica microscópica y diferente forma de organización macroscópica El pólipo es una formación circunscrita, más o menos pediculada en la cuerda vocal.
     • Pólipo mixomatoso: predominio del sustrato edematoso. Pólipo fibromatoso: predominio del sustrato fibroso conjuntivo. Pólipo angiomatoso: predominio del sustrato vascular.
     • Etiopatogenia
       • El abuso vocal crónico es el factor etiológico en la mayoría de pacientes; también el hábito tabáquico.
     • Síntomas
       • Tanto el pólipo en el edema de Reinke, impide la adaptación uniforme de ambas cuerdas vocales en posición fonatoria, por lo que el aire fonatorio «se fuga» por delante y detrás de la lesión al tiempo que la modificación morfológica de la cuerda altera las ondas vocales provocando la consiguiente disfonía; el síntoma de consulta, por tanto, es la disfonía, y tiene predominio matutino por aumento del edema como consecuencia del reposo vocal nocturno.
     • Diagnostico
       • La laringoscopia permite establecer el diagnóstico clínico, que sólo podrá confirmarse mediante estudio anatomopatológico tras la exéresis-biopsia de la lesión.
     • Tratamiento
       • Requieren un tratamiento quirúrgico, que se debe asociar siempre a la supresión de los factores irritativos que hayan podido ser su causa Se recomendará el abandono del hábito tabáquico y del alcohol, y se pautará una rehabilitación foniátrica, que se llevará a cabo en fase prequirúrgica y posquirúrgica.

4. Laringitis disfuncional

   • Se trata de lesiones glóticas que comparten la misma o similar anatomía patológica microscópica y diferente forma de organización macroscópica. vinculadas a descoordinación
diferentes órganos que intervienen en su producción.
     • Sin lesión morfológica. Con lesión morfológica en las cuerdas vocales.Los nódulos vocales, que son lesiones puntiformes bilaterales y simétricas que asientan en la unión del tercio anterior con el tercio medio de las cuerdas vocales. La úlcera de contacto, que es una pérdida de sustancia de la mucosa próxima al aritenoides.
     • Etiopatogenia
       • El agente etiopatogénico fundamental es el mal uso y abuso de la voz.
     • Sintomatología
       • La sintomatología consiste en una disfonía que empeora con los esfuerzos fonatorios. Es característico el empeoramiento a lo largo de la semana, con máxima clínica el viernes y mejoría durante el fin de semana. En el caso de los niños, se trata de pacientes con hábito hipercinético cuya disfonía empeora siempre que desarrolla una actividad multitudinaria. Hay fatiga vocal (fonastenia).
     • Diagnostico
       • La clínica y la laringoscopia permiten establecer un diagnóstico sin dudas, con excepción de la úlcera de contacto.
     • Tratamiento
       • Las disfonías disfuncionales se tratan mediante rehabilitación foniátrica.

5. Leucoplasias y paquidermias

   • Leucoplasia etimológicamente significa «neoformación blanquecina», y puede aparecer en cualquier mucosa; su sustrato anatomopatológico es el de una queratosis del epitelio, con abundante producción de queratina, que resulta exfoliada.
     • Diagnostico
       • La laringoscopia permite sospechar el diagnóstico, pero éste debe confirmarse mediante estudio anatomopatológico. El estudio laringoestroboscópico aportará datos acerca de la capacidad vibratoria de las cuerdas vocales y permitirá determinar, en muchos casos, la situación referida a posibles carcinomas en fase inicial.
     • Tratamiento
       • Es quirúrgico, mediante la exéresis por laringoscopia directa en suspensión y microcirugía laríngea, con finalidad terapéutica y diagnóstica.