Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)

Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)

1. Los TCA constituyen un grupo de trastornos mentales caracterizados por una conducta alterada ante la ingesta de alimentos o la aparición de comportamientos que se enfocan en controlar el peso.

   • Características Principales
     • Comportamiento distorsionado de la alimentación.
     • Extrema preocupación por la autoimagen y el peso corporal.
       • Según la OMS los TCA son el problema de salud más importante de la humanidad, tanto por el número de personas afectadas que va en aumento, como por las muertes que ocasiona.
         • Con frecuencia los TCA coexisten con otras enfermedades como la depresión, el abuso de sustancias o los trastornos de ansiedad.
           • Estos trastornos se ven afectados por el ideal de belleza representada por modelos, mujeres y hombres con extrema delgadez que propugnan los medios de comunicación.
             • Los TCA son enfermedades demasiado graves que quienes las padecen viven al limite de la muerte y son muy frecuentes tanto en hombres como en mujeres de todas las edades desarrollándose con más fuerza en la adolescencia.
               • Principales representantes de los TCA
                 • Anorexia Nerviosa (AN)
                   • La AN es una enfermedad la cual es muy fácil de caer en ella y que tiene relación con el tipo de dieta que realizan las personas que como resultado conlleva a una gran variedad de consecuencias tanto físicas como psicológicas.
                     • Se caracteriza por la sensación de triunfo y placer de las personas por verse delgadas llegando al punto de dejar de comer voluntariamente cuando se sienten gordos/as aunque no lo estén.
                       • Estos pacientes ponen en práctica voluntariamente diferentes medidas para conseguir la pérdida de peso deseada, como una dieta restrictiva muy estricta y conductas purgativas.
                         • Estas personas presentan una distorsión de la imagen corporal y se ven gordas, por lo que persisten con las conductas de evitación de la comida junto con acciones compensatorias para contrarrestar el aporte calórico de la que ingieren.
                           • La personas que padecen de AN se preocupan por la comida hasta llegar al punto de obsesionarse con ella (hora de la comida o tipo de comida que consume).
                             • Como consecuencia de la mala alimentación las personas presentan un déficit de calcio generando osteoporosis, además se genera una perdida de masa muscular conllevando a problemas cardiacos y debilidad en los músculos respiratorios.
                               • Con relación al entorno de la persona se generan problemas familiares especialmente en el momento de la comida llegando al punto de que la persona experimente problemas emocionales además de generar estrés y depresión.
                 • TCA no especificados
                   • Son cuadros de AN o BN incompletos, ya sea por su inicio o porque están en vías de resolución
                     • Se caracteriza por síntomas similares a los anteriores TCA, pero sin llegar a configurar un cuadro completo, aunque no por ello es menos grave.
                       • Incluyen trastornos tales como el empleo habitual de conductas compensatorias inapropiadas y episodios compulsivos y recurrentes de ingesta pero sin conductas compensatorias.
                         • Trastorno por atracón
                           • También llamado comer demasiado compulsivamente, se trata de una tercera categoría que fue establecida en el DSMIV para delimitar los TCA no definidos específicamente como AN y BN.
                             • Es más común en mujeres con sobrepeso que son más jóvenes que las obesas sin BED y mayores que las pacientes con BN.
                         • Existe el empleo irregular de conductas compensatorias inapropiadas después de ingerir pequeñas cantidades de comida por parte de un individuo de peso normal
                 • Bulimia Nerviosa (BN)
                   • Se caracteriza por episodios recurrentes de atracones (ingesta voraz, incontrolada), en los cuales se ingiere una gran cantidad de alimento en un corto espacio de tiempo, generalmente en secreto, seguidos de conductas compensatorias inapropiadas junto con alteración de la percepción de la forma y del peso corporal.
                     • No se producen necesariamente alteraciones en el peso, las personas pueden tener peso normal, bajo o sobrepeso, por lo que pasa fácilmente desapercibido.
                       • La BN tiende a desarrollarse durante la niñez o la adolescencia afectando a las mujeres más que a los hombres, estas personas se sienten asqueados y avergonzados cuando se atiborran, pero luego aliviados cuando se purgan.
                         • La personas que padecen de BN cuando sienten hambre o ansiedad tiene una ingestión desmedida de alimentos lo que genera, a su vez, sentimientos de culpabilidad y descontrol que lo conducen al vómito, utilización de laxantes y diuréticos, y a una nueva restricción de alimentos.
                           • Consecuencias de la BN
                             • Ampollas y hemorragias en la garganta y esófago por los vómitos autoinducidos
                             • Desgaste de el esmalte de los dientes.
                             • Trastornos electrolíticos y edemas por el abuso de laxantes y diuréticos
                             • Los vómitos provocan en las manos erosiones que parecen quemaduras.
                             • Déficit de sodio y potasio debido a los vómitos produciendo debilidad muscular, hormigueo y entumecimiento de los dedos de manos y pies, etc.

2. Tratamiento

   • La elección del tratamiento va a depender de las características de la persona que lo padece, su gravedad y tipo de enfermedad.
     • La intervención temprana es esencial, para evitar daños físicos permanentes causados por la enfermedad durante las etapas del crecimiento y desarrollo.
       • Las personas con TCA por lo general suelen requerir tratamiento a largo plazo, con un promedio de 5-6 años.
         • La meta principal del tratamiento debe ser promover un estado de vida saludable.
           • El tratamiento de los TCA debe abordar la nutrición las posibles complicaciones médicas, así como los aspectos psiquiátricos del paciente y de su familia.
   • Prevención
     • Informar a la población general y en particular a la población de riesgo.
       • Identificar los grupos de riesgo.
         • Realizar actividades dirigidas a modificar aquellas conductas que podrían favorecer el comienzo de la enfermedad, en particular en relación con la dieta.
           • Intervenciones sobre los estereotipos culturales, adelgazamiento y belleza.

3. Causas que provocan TCA

   • Factores Biológicos
     • Anormalidad en la función del hipotálamo, alteración del sistema de neurotransmisores, disminución del metabolismo basal.
       • Factores Genéticos
         • Son fundamentales en el desarrollo de estas entidades, principalmente la AN.
   • Factores Psicológicos
     • Tipos de personalidad o rasgos, factores cognitivos y emocionales.
       • Factores Familiares
         • Sobreenvolvimiento, rigidez para cambiar y adaptarse a nuevos patrones y situaciones, sobreprotección, evitación y falta de resolución de conflictos.
           • Factores Socioculturales
             • Predisposición familiar, interacción padre-hijos, funcionamiento familiar, mayor o menor conflictividad.
   • Factores Desencadenantes
     • Cambios corporales, enfermedad adelgazante, traumatismo desfigurador, ruptura conyugal de los padres, contactos sexuales, críticas sobre el cuerpo e inicio de dieta.
       • Factores Mantenedores
         • Consecuencias físicas y psíquicas de inanición, cogniciones anoréxicas, interacción familiar y aislamiento social.