Cicatrização de feridas

Cicatrização de feridas

1. Processo de cicatrização

   • Primeiramente, deve-se falar que ferida é algum ferimento que se caracteriza pela perca da integridade dos tecidos podendo ser superficial ou mais profunda.
     • Dependendo da literatura o número de fases do processo de cicatrização varia, porém, o de 5 passos aborda amplamente os processos:
       • Coagulação:
         • Começa logo após o surgimento da ferida e é influenciada pela atividade plaquetária e cascata de coagulação da pessoa. Libera uma serie de produtos que juntamente com a fibronectina vão "fechar" a ferida.
       • Inflamação:
         • Essa fase conta com a presença das células de defesa do corpo. As diferentes células de defesa atuam "limpando" a ferida de bactérias e corpos estranhos e colaborando para a ficar o coagulo.
       • Proliferação:
         • Dividida em 3 sub-fases, sendo elas reepitelização, fibroplasia e angiogênese essa fase tem como função a migração dos queratinócitos não danificados das bordas da ferida, formação da matriz que vai possibilitar o surgimento do tecido de granulação e disponibilizar oxigênio e nutrientes para a ferida, respectivamente.
       • Contração da ferida:
         • Presente somente em feridas de espessura total, é o movimento centrípeto que ocorrem nas bordas da ferida.
       • Remodelação:
         • Ultima fase e pode levar meses para se concluir. Aumenta a força de tensão e diminui a espessura da cicatriz, no final a cicatriz se torna avascular.

2. Fatores que influenciam na cicatrização

   • Vários fatores influenciam na cicatrização, sendo eles: localização anatômica da ferida, tipo de pele, raça do individuo, técnica cirúrgica utilizada, estagio da vida, disponibilidade de medicamentos, higiene, estado nutricional, doenças crônicas (como diabetes), problemas de circulação e disfunção renal.

3. Classificação das feridas

   • Tem feridas que podem ser definidas como "espessura parcial" se acomete a epiderme e derme. Caso seja uma ferida de "espessura total", ela pode chegar até à camada tissular.

4. Curativo: o que é? Quais os principais aspectos?

   • Curativos são proteções que cobrem a ajudam o processo de cicatrização. Eles podem ser divididos em primário e secundário, sendo diretamente colocado sobre a ferida e em cima do primário, respectivamente. Seus principais aspectos são o fato dele cobrir a ferida, manter a umidade, alguns permitem a trocas de gases com ambiente. Além de serem de fácil remoção, confortáveis, bom custo/benefício, adaptabilidade...

5. Produtos disponíveis para tratamento de feridas e suas finalidades

   • Podem ser agentes tópicos ou curativos. Esse primeiro tem a finalidade de proteger e limpar a ferida e seu entorno, o segundo cobre e favorece o processo de cicatrização protegendo contra agentes externos, perca de umidade e mantendo a integridade do seu entorno.
     • Ácidos Graxos Essenciais: ação bactericida e interferência positiva nos processos da cicatrização
       • Alginato de Cálcio: mantem o meio úmido e absorve o exsudato
         • Anti-sépticos e degermantes: Limpam as áreas próximas as feridas controlando as bactérias e mantendo o PH natural da pele.
           • Bandagens para compressão: mantem a pressão no local e ajuda na circulação.
             • Carvão ativado e prata: absorve o excesso de exsudato e tem ação bactericida
               • Filme semipermeável: Mantem o PH e umidade da pele
                 • Colágeno Biológico: além de acelerar o processo de cicatrização, absorve o excesso de exsudato e diminui inflamação e edema
                   • Fator de crescimento celular: estimula a proliferação celular agindo diretamente na membrana celular ativando a tirosinaquinase
                     • Hidropolímeros: mantem o meio na umidade favorável para a cicatrização
                       • Hidrogel: favorece a angiogênese, é quimiotáxico para leucócitos, mantem umidade, promove desbridamento autolítico
                         • Hidrocolóides: absorve o exsudato e forma uma solução que mantem o meio umido
                           • Enzimas proteolíticas: tem ação bactericida, bacteriostática e anti-inflamatória.
                             • Sulfadiazina de Prata: ajuda no controle da infecção, agindo de forma bactericida e bacteriostática
                               • Curativo com gaze: são de fácil acesso e baixo custo, permitem trocas de gases, mantem umidade.

6. O papel do enfermeiro na abordagem da pessoa com feridas

   • O papel do enfermeiro é de suma importância, já que ele é o mais próximo do cliente. Ele tem o papel de aplicar a maioria dos procedimentos logo ele tem que ter a capacidade para tal e ter a habilidade para conversar e informar o cliente sobre o que ele tem que fazer e os procedimentos que serão feitos.

7. Referências: Mandelbaum SH, Di Santis EP, Mandelbaum MHS. Cicatrizacão: conceitos atuais e recursos auxiliares – Parte II. AnBrasDermatol, Rio de Janeiro. 2004;78(5):525-42. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/abd/v78n4/16896 Mandelbaum SH, Di Santis EP, Mandelbaum MHS. Cicatrização: conceitos atuais e recursos auxiliares – parte II. Na Bras Dermatol. 2003;78(5):525-40. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/abd/v78n5/17545.pdf (e o escolhido por mim:) MEDEIROS AC, DANTAS AMF. Cicatrização das feridas cirurgicas. J Surg CL Res, Volume 7, 2016. Disponível em: file:///C:/Users/55389/Downloads/11438-Article%20Text-33109-1-10-20170302%20(2).pdf .