FÁSCIAS CERVICAIS

FÁSCIAS CERVICAIS

1. São tecidos que fazem a compartimentalização das estruturas no pescoço. O entendimento dessas fáscias possibilitam a projeção de para onde vai uma possível infecção no pescoço.

2. Temos dois tipos de fáscias:

   • Superficial OU TELA SUBCUTÂNEA: divide-se em camada externa(tecido adiposo) e camada interna (onde se localiza o músculo platisma, além de nervos e vasos destinados à pele).
   • Fáscia cervical PROFUNDA: Divide-se em 3 lâminas ou bainhas fasciais:
     • Superficial
       • Envolve todo o pescoço, o trapézio, ECOM (ambos inervados pelo XI NC), e glândula submandibular, além de fazer a cápsula fibrosa da parótida.
       • Além disso, se divide em superficial e profunda.
       • Na região hióidea essa fáscia é única, na carotídea ela é bilaminar envolvendo o m. ECOM, na supraclavicular ela é única e na região cervical posterior ela é bilaminar envolvendo o músculo trapézio.
     • Pré-traqueal
       • Parte muscular: envolve todos os músculos infrahioídeos (esternohioídeo, esternotireoideo e omohioideo).
       • Parte visceral: esôfago, laringe, faringe e traqueia, juntando-se com a fáscia bucofaríngea e formando o invólucro dessas vísceras.
       • Só se encontra na parte anterior de pescoço. Estende-se do osso hioide até o mediastino se confundindo com o pericárdio fibroso.
       • Forma a alça ou polia do DIGÁSTRICO NA REGIÃO SUPRAHIOÍDEA (essa lâmina só tem essa parte nessa região). é nessa polia que passa o tendão intermediário desse músculo.
     • Pré-vertebral
       • Entende-se da base do crânio até T3 e da nuca até as axilas onde se funde com a bainha que reveste os vasos e nervos axilares.
       • Reveste os múscclos longo do pescoço e da cabeça, os escalenos e os cervicais profundos.
       • Forma a fáscia alar que se encontra no ESPAÇO RETROFARÍNGEO.
     • Sustentam as vísceras, os músculos, os vasos e os linfonodos profundos.
     • A junção dessas lâminas ao redor das ACC, VJI e X NC forma a BAINHA CARÓTICA. Além disso, temos o ESPAÇO VIRTUAL RETROFARÍNGEO, o qual se estende desde a base do crânio até o mediastino e se encontra entre a lâmina pré-vertebral e a fáscia bucofaríngea.

3. Traqueostomia: fazemos quando há insuficiência respiratória espontânea. Logo, o procedimento é: pct em decúbito dorsal a 30°, com coxim na cabeça, pescoço em hiperextensão. Realizar uma incisão horizontal ou vertical de 4 a 6 cm de comprimento entre a cartilagem tireoidea e a fúrcula esternal. Secciona a tela subcutânea, afasta as fibras do platisma. Secciona a rafe mediana(Lâmina branca infrahioidea), afasta os músculos infrahioídeos, afast o istmo da tireoide no sentido cranial, as vezes temos que seccioná-lo. A incisão na traqueia é feita preferencialmente entre o 2 e 3 anel, na horizontal, vertical ou em cruz. Põe o tubo e fixa.