USG Doppler de Carótidas

USG Doppler de Carótidas

1. Utiliza-se um transdutor linear com 5 a 10 MHz, em que se quisermos avaliar a placa aterosclerótica e a íntima média, devemos colocar frequências altas (>9MHz), já se formos usar a US Doppler, utilizaremos frequências menos elevadas. Além disso, a depender da região examinada, o transdutor pode ser colocado de forma antero ou posterolateral.

2. Tem como função principal a avaliação de placas ateroscleróticas e comportamento de fluxo sanguíneo. Sendo assim, disponbilizamos de dois tipos: a USB B (bididimensional) que é utilizada para ver a anatomia vascular, logo as placas ateroscleróticas. Já o outro tipo, é a USG Doppler, que avalia o comportamento, velocidade e direção do fluxo.

   • USG B: tem a capacidade de distinguir as camadas adventícia, média e íntima. Logo, observa espessamentos nas paredes e placas ateromatosas.
   • USG Doppler: combina a USG B com o Doppler pulsado, abarcando, assim, a possibilidade de ver a anatomia juntamnete com o comportamento do fluxo, a direção, velocidade...
     • Doppler espectral: esse é utilizado para medir a velocidade sanguínea em ponto de um determinado tecido. Ele emite pulsos curtos em uma frequência, sendo dado o nome de FREQUÊNCIA DE REPETIÇÃO DE PULSOS (PRF). A defasagem, ou seja, a diferença entra a emissão do pulso e o eco que ele emite vai ser calculada a velocidade.
       • Temos ainda o TURBILHONAMENTO ou ALIASING tanto na USG COLORIDA COMO NA ESPECTRAL, que nada mais quando o fluxo não é mais laminar e muda de velocidade bruscamente, onde não deveria. A percepção disso pelo equipamento se dá quando a frequência(eco) produzida pelo alvo se torna o dobro da PRF, isso se chama LIMITE DE NYQUIST, fazendo um mosaico de cores no local. Isso acontece por que gera erros na informação vetorial da velocidade.
         • Em regiões de bifurcação, ele é fisiológico.
     • O POWER DOPPLER (pulsado): serve para identificar onde tem fluxo sanguíneo. Ele amplifica os sinais recebidos do eco do sinal do Doppler. Ele é independente da análise de direção e velocidade, de angulação do trasndutor, e além disso melhora a sensibilidade do movimento. E não acontece o turbilhonamento. Logo, ele é excelente na identificação de fluxos lentos e sutis.
     • Color Doppler: Vê os fluxos sanguíneos em cores. Indo do vermelho ao azul, de acordo com a barra lateral colorida. Convencionou-se que o fluxo que vem em direção ao transdutor é a parte de cima da barra lateral, e o que se afasta é a parte de baixo da barra.. Os fluxo de maior velocidade estão representados por cores mais clara da tonalidade dele.

3. Tem como indicações: pacientes com AIT, infartos carotídeos, sopro carotídeo, pacientes submetidos à endarterectomia e colocação de stent; avaliar e acompanham placas e estenoses, pacientes com massas pulsáteis cervicais e pacientes que estão com estruturas cervicais envolvidas por neoplasias de cabeça e pescoço.

4. Tem como desvantagens: ossos, ferimentos, curativos e lesões cutâneas.

5. A posição em que paciente vai ficar é supinada, abaixando o ombro ipsilateral e virando a cabeça para contralateral.

6. A posição longitudinal do transdutor mostra as artérias "deitadas", já a transversal mostra elas "redondinhas".