INTERVENCIÓN EN CRISIS

CRISIS
1. estado temporal de incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas, y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo
RESILIENCIA
1. capacidad de recuperación.
  1. capacidad para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas y ser transformado positivamente
2. tres componentes fundamentales de la personalidad resiliente
  1. Compromiso, Control y Cambio.
    1. COMPROMISO: reconocerse a sí mismo como persona valiosa y capaz de lograr determinadas metas y propósitos existenciales que se proponga,
    2. CONTROL: es la propensión a pensar y actuar con la convicción de que son ellos, y no la casualidad
    3. CAMBIO: Asume el cambio y no la estabilidad como lo que caracteriza a la existencia humana.
3. Cualidades de las personas resilientes
  1. 1. Introspección: Capacidad de preguntarse a uno mismo y darse una respuesta honesta. 2. Independencia: Capacidad de saber fijar límites entre uno mismo y el medio con problemas sin caer en el aislamiento. 3. Relacionarse: Capacidad de establecer lazos con otros para equilibrar la propia necesidad de afecto con la actitud de brindarse a los otros. 4. Iniciativa: Gusto por exigirse y ponerse a prueba en tareas progresivamente más complejas. 5. Humor: Encontrar lo cómico en la propia tragedia. 6. Creatividad: Capacidad de crear orden, belleza y finalidad a partir del caos y el desorden. 7. Moralidad: Consecuencia para extender el deseo personal de bienestar a toda la humanidad y capacidad de comprometerse con valores
Tipos de Crisis
1. Del desarrollo (Esperables)
  1. una persona va cumpliendo etapas en su vida desde la niñez a la vejez
    1. Crisis del nacimiento e infancia, Crisis de la pubertad y adolescencia, Crisis de la primera juventud, Crisis de la edad media de la vida, Crisis de la tercera edad.
    2. Los signos y síntomas de una reacción psicológica ante una situación de crisis
2. Circunstanciales (inesperadas o imprevisibles)
  1. alteraciones emocionales y de la conducta ante pérdidas
    1. Separación, Pérdidas Muerte, Enfermedades corporales, Desempleo, Trabajo nuevo, Fracaso económico, Violaciones, incendios, Accidentes y Otros.
Reacción ante el estrés
1. Fase aguda:
  1. Se producen estados afectivos intensos
    1. angustia, ansiedad, ira, irritabilidad, hipervigilancia, manifestaciones vegetativas, sensación de irrealidad. Pueden producirse diferentes respuestas según sexos.
  2. Pasados los primeros momentos.
2. Fase de reacción
  1. Dura de una a seis semanas.
  2. los sentimientos previamente reprimidos o negados pueden salir a la superficie, sentimientos dolorosos abrumadores, dejando a las personas debilitadas. Ánimo triste y lábil
    1. Temor a regresar al evento. Sueños o pesadillas. Ansiedad. Tensión muscular. Aumento de la irritabilidad.
3. Fase de reparación
  1. Dura de uno a seis meses
    1. Se diferencia en que las reacciones son menos intensas y no tan abrumadoras.
      1. Los sentimientos de dolor persisten, interés por los hechos cotidianos
4. Fase de reorientación
  1. Aproxi. seis meses o más
    1. asimilar e integrar la situación vivida
      1. Las intensas reacciones ante el estrés se han reducido
Factores protectores y favorecedores de la resiliencia:
1. Factores personales de protección: - Control emocional y valoración positiva de uno mismo. - Apoyo social y estilos de vida equilibrados. - Afrontamiento activo de las dificultades cotidianas. - Sentido del humor. - Actitud positiva ante la vida. - Creencias religiosas o espirituales. - Aceptación de las limitaciones personales. - Satisfacción laboral y/o personal.
2. Factores perjudiciales: mostrarían carencias en el sentido del compromiso (alienación). - un locus de control externo. - tendencia a considerar el cambio como negativo y no deseado. - Personas rígidas.
PROCESO DE INTERVENCIÓN EN CRISIS
1. a) 1ra intervención (primeras horas). Primeros Auxilios Psicológicos.
  1. Primeros Auxilios Psicológicos, que duran minutos o, como mucho, horas.
  2. El objetivo es restablecer el enfrentamiento inmediato al evento
  3. • Otorgar apoyo. • Reducir el peligro de muerte (por ejemplo en casos de maltrato infantil, violencia doméstica, suicidio, ideas autolíticas, deambulación peligrosa, agresiones). • Enlace con recursos de ayuda: Informar sobre los distintos recursos, y remitir a orientación psicológica.
2. b) 2da. Intervención (aplicable en consulta). Terapia para Crisis.
  1. Esta intervención puede durar semanas o meses, y su objetivo es la resolución de la crisis
  2. • Translaborar el incidente de crisis • Integrar el incidente en la trama de la vida • Establecer la apertura/disposición para encarar el futuro.
  3. se refiere a un proceso terapéutico breve que va más allá de la restauración del enfrentamiento inmediato y, en se encamina a la resolución de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la trama de la vida
3. Intervención en 2da. Instancia: Apoyo Psicológico, Intervención En Crisis, Terapia de Crisis, Counselling.
  1. “Conjunto de actuaciones inmediatas encaminadas a paliar el sufrimiento psicológico de los afectados por una situación crítica o traumática mediante la potenciación y el empleo de sus propios recursos"
  2. “apoyo” contribuye al objetivo de una Intervención en Crisis: Apoyar a la persona en la recuperación de su nivel de funcionamiento equilibrado que tenía antes del incidente que precipitó la crisis, fomentando las capacidades de resistencia y enfrentamiento a las vicisitudes de la vida.
4. Indicadores que aconsejarían una intervención:
  1. 1. Evidencia de un precipitante específico. 2. Evidencia de un aumento de ansiedad y emociones dolorosas. 3. Evidencia de quiebra reciente de habilidades de resolución de problemas. 4. Evidencia de capacidad y motivación para el cambio. 5. Evidencia de que la demanda es previa a la instalación de las ganancias secundarias a las estrategias desadaptadas.
  2. el objetivo es trabajar para reducir la incidencia, la duración y la severidad de la crisis.
5. Modelos de Intervención en Crisis
  1. Trifásico de Judith Herman
    1. FASES
      1. 1
        tratamiento consiste en el restablecimiento de la seguridad
        el paciente debe volver a tener control interno y externo, es decir, garantizar su seguridad, tanto como aprender a manejar los síntomas que interfieren en su vida y conllevan el riesgo de retraumatización.
      2. 2
        Fase de Rememoración y Duelo, el tratamiento se orienta a que el paciente pueda reconstruir la historia traumática
        las memorias traumáticas rara vez se presentan linealmente. Los fragmentos, a veces incoherentes, las sensaciones físicas y emocionales, deben transformarse en una narración permitiendo de esta manera la integración bajo la forma de la Memoria Explícita o Narrativa
      3. 3
        Reconexión, apunta a reconectar al paciente con la vida, con el presente y el futuro, redefiniéndose a sí mismo en el contexto de relaciones y actividades significativas.
  2. PROPUESTA DE MODELO DE INTERVENCIÓN EN CRISIS
    1. Factores estresantes y reacción de estrés
      1. Afectan la conducta dependiendo del tipo del evento traumático, la percepción y significado para su supervivencia más las consecuencias de cambio en su entorno.
    2. Estilos de conducta de afrontamiento
      1. Ayuda y redes de soporte que ayudan de manera específica, apropiada y eficiente al sobreviviente.
    3. Sistemas de conducta y apoyo social
      1. Capacidad del individuo de afrontar los cambios personales producidos por el desastre y el de su entorno, de manera apropiada y saludable
  3. Plan de Tratamiento
    1. En las siguientes sesiones haremos un repaso de:  Las acciones tomadas por el paciente.  Variación en la sintomatología observada desde la sesión anterior.  Grado de mejoría.  Aplicación de técnicas específicas para el tratamiento de sintomatología concreta.
    2. disminuya la sintomatología que le está produciendo malestar psicológico y/o físico, reforzando sus fortalezas personales de forma que recupere la sensación de competencia
    3. TÉCNICAS
      1. Psicoeducación:
        * Normalización de síntomas y explicación de la conducta en situaciones críticas de gran estrés. Pautas para la vida diaria (punto 5.6) Aceptación de lo sucedido
      2. Disminución de la activación emocional: Relajación y Respiración:
        Respiración diafragmática Relajación progresiva de Jacobson Entrenamiento autógeno de Schultz Mindfulness Meditación
      3. habituales para el trastorno por estrés agudo y el trastorno por estrés postraumático agudo,
      4. Para problemas con el sueño:
        Técnicas de relajación e higiene del sueño.
      5. Para arranques de enfado o ira:
        Técnicas de relajación de emergencia (tiempo fuera, puños, etc.) Ventilación emocional. Dejar que se exprese. Empatizar.
      6. sintomatología de evitación y reexperimentación como flashbacks, miedo intenso, imágenes o recuerdos intrusivos incluso hipervigilancia: Exposición a las experiencias vividas y a las emociones sentidas desde un contexto seguro.
        Desensibilización Sistemática (DS). Exposición y prevención de la respuesta. Exposición.
      7. pensamientos de culpa, desesperanza negación, generalización, atención selectiva, pensamiento catastrofista, alejamiento afectivo y pérdida de interés
        Reestructuración cognitiva.
        que sea la propia persona la que comprenda y desarrolle una nueva perspectiva o forma de enfocar y valorar las situaciones.
        Pruebas de realidad. Reforzar lo positivo. Aceptación. Intención Paradójica. Cambio de roles. “Si me hubiera pasado a mí que me dirías…”. Cambio de perspectiva. Punto de vista del observador. Identificar como actuaron cada una de las personas implicadas incluido él mismo. Pensamiento alternativo. Confrontar con situaciones anteriores que haya resuelto satisfactoriamente. Actividades distractoras y Posponiendo el pensamiento. Inoculación de estrés.
      8. Para trabajar las pérdidas (personales o materiales):
        Tareas del Duelo (Worden)
    4. Pautas y Tareas
      1. para el manejo de situaciones estresantes
        • Establecer conciencia de la necesidad de contextos seguros. - Buscar compañía y hablar. - Compartir sentimientos y pensamientos con otros. - Participar en los ritos y manifestaciones de duelo según la cultura o la religión. - Escuchar y ayudar a compañeros. - Permitirse sentirse mal, deprimido o indiferente. - No evadir el dolor o sufrimiento con el uso de drogas o alcohol. - Realizar ejercicios físicos suaves, alternados con relajación. - Estructurar el tiempo y mantenerse ocupado. - Planificar actividades placenteras distractoras según sus gustos (cine, paseo con amigos, etc.) - Tratar de mantener un itinerario de vida lo más normal posible. - Hacer cosas que le permitan sentirse bien, útil y solidario. - Tomar pequeñas decisiones cotidianas. Nunca cambios drásticos. - Descansar lo suficiente. - Intentar, dentro de lo posible, comer bien y regularmente. - Saber que los sueños y pensamientos recurrentes acerca del evento traumático son normales y deben ser compartidos.
      2. • Para los familiares y amigos de los afectados:
        - Escucharlos detenidamente y acompañarlos. - No culpabilizarles por ningún motivo: “te lo advertí…, Si hubieras…, Lástima que... etc.” - Promover ayuda y solidaridad, así como fortalecer vínculos entre familiares y amigos. - Proveer información suficiente. - Estimularlos a participar en las tareas de la vida cotidiana. - Comprender y aceptar el enfado y otros sentimientos de los afectados. - No decirles que tienen “suerte de que no les fue peor”. Las personas traumatizadas no encuentran consuelo en esas frases. En cambio, se puede expresar que lamenta lo sucedido y que lo entiende.
Elaborado por: Jennifer González A.

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