Caracteristicas clinicas del tremor esencial, rubrico y parkinsoniano

Caracteristicas clinicas del tremor esencial, rubrico y parkinsoniano

1. TREMOR ESENCIAL

   • Causa mas comun de temblor de accion en adultos
   • Manifiesta
     • Mediante movimientos de los brazos y posturas antigravedad sosteninas,
       • Afecta actividades cotidianas comunes como escribir, beber un vaso, manipular cubiertos
   • Lentamente progresiva
     • Puede afectar la cabeza, voz, y rara vez las piernas, ademas de extremidades superiores
   • Afecta a manos y brazos, bilateral, ligeramente asimetrico
   • Activa
     • Por un movimiento voluntario o cuando los brazos se mantienen en una postura fija contra la gravedad
   • Ausente
     • Parte del cuerpo afectada esta completamente relajada y apoyada contra la gravedad
   • Frecuencia
     • Moderada a alta: 6-12 Hz
   • Temblor de cabeza
     • si-si
     • no-no
     • Se asocia con temblor de la mano o voz
   • Factores de exacerbacion y alivio
     • ansiedad, exitacion, no suele exacerbarse con la cafeina
     • Alivia con pequeñas cantidades de alcohol
   • Signos neurologicos
     • Dificultad con la marcha en Tadem, deterioro cognitivo leve y un ligero desbordamiento del temblor hacia una postura de reposo
       • ET Plus
   • Empeora gradualmente
     • Presentes durante año o decadas
   • Distribucion
     • antebrazos, manos, cabeza, voz, cara, extremidades inferiores

2. TREMOR RUBRICO

   • Holmes, Mesencefalo
     • Unilateral
       • 3 componentes
         • temblor en reposo
         • temblor postural
         • temblor cinetico/intensional
       • lento
         • < 5Hz
       • temblor es severo e incapacitante, inhabilitar funcionalmente la extremidad afectada
       • Signos neurologicos
         • Hemiparesia, anomalia de los pares craneales, ataxia, hipoestesia, distonia que afectan a la misma region del cuerpo que el temblor
       • En variedad de situaciones clinicas
         • Ataque cardiaco
           • despues de una latencia de 1 mes - 2 años

3. TREMOR PARKINSONIANO

   • Temblor en reposo
     • Asimetrico, y afecta preferentemente a un lado del cuerpo, generalmente comienza en una extremidad
       • brazo, pierna o ambos
   • Temblor de extremidades superiores
     • Afecta tipicamente a articulaciones distales en lugar de articulaciones proximales
       • dedos, muñecas
     • Afectar mandibula
       • cuando la boca del paciente esta cerrada y relajada
   • Rara vez afecta la cabeza
   • Temblor postural o cinetico ( o ambos) de los brazos
     • Temblor reemergente
       • emerge despues de una latencia de 1 o varios segundos
       • alcanza amplitudes mayores que el TE
   • Tiende aumentar en severidad con la postura sostenida o durante el curso de movimientos repetitivos, durante los cuales gran parte de la extremidad esta inmovil
   • Edad de inicio > 50 años
     • Frecuencia: 3-7 Hz
       • Patron: Reposo postural y en reposo combinado, movimientos en cuenta monedas, pronosupinacion

4. Oscilacion ritmica e involuntaria en uno varios segmentos del cuerpo

   • Movimiento anormales mas comun

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