TB extrapulmonar

TB extrapulmonar

1. La diseminación hematógena y linfática de M. tuberculosis le permite acceder a distintas zonas del organismo

2. Ganglionar

   • Una de las formas más frecuentes
     • • Regiones cervical y supraclavicular
         • Tumoración cervical asintomática que crece progresivamente
           • Necrosis, fluctuar
           • Signos inflamatorios hasta que fistuliza
             • Drena material purulento al exterior

3. Pleural

   • Forma aislada o junto a tb pulmonar
     • Disnea, febrícula o incluso fiebre
       • Hallazgos propios en la exploración de derrame pleural.

4. Miliar

   • Indica una forma grave y extendida
     • Más frecuente en ancianos, o con inmunodepresión
       • Manifestaciones sistémicas de la tuberculosis
         • Radiografía de tórax, patrón en «grano de mijo»

5. Urinaria

   • Diseminación hematógena
     • Afectación renal puede no ocasionar sintomatología alguna;
     • Uréteres y vejiga determina disuria, polaquiuria e incluso hematuria
       • Granulomas y fibrosis en el tracto urinario, con la consiguiente estenosis progresiva del uréter y la vejiga
         • Hidronefrosis severa y anulación funcional

6. Genital

   • Causa de infertilidad
     • Mujeres se produce la afectación de las trompas de Falopio y endometrio
       • Clínica inespecífica (dolor en abdomen y pelvis, usualmente sin fiebre).
     • Varones puede afectar a la próstata, vesículas seminales, epidídimo y testículos
       • Clínica de prostatismo y orquiepididimitis

7. SNC

   • La forma más común es la meningitis
     • Progresivo deterioro del nivel de conciencia
   • Otras formas abscesos cerebrales, tuberculomas o hidrocefalia

8. Osteoarticular

   • Puede afectar a cualquier hueso, aunque la afectación vertebral es la más frecuente,
     • Destrucción de estos cuerpos vertebrales

9. Perticardica

   • Pericarditis de desarrollo subagudo que no responde a tratamiento antiinflamatorio.

10. Tuberculosis abdominal

    • Mayor frecuencia en íleon terminal y ciego
      • Forma ulcerosa, hipertrófica o cicatricial

11. Cutanea

    • Infrecuente y sus manifestaciones son muy variables
      • Lupus vulgaris, escrofuloderma, chancro tuberculoso o el eritema indurado de Bazin

12. Uso de Corticoesteroides

    • Adultos >25 kg 12mg de dexametasona VO o IV cada 6 hrs
    • <25 kg 8 mg cada 6 hrs
    • Indicados en Meningitis por TB, Pericarditis por TB,
    • Corticoides en el caso de sospechar una enfermedad inflamatoria intestinal puede suponer un marcado empeoramiento

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