NEUROCISTICERCOSIS

NEUROCISTICERCOSIS

1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

   • depende
     • numero de lesiones
     • tamaño
     • localizacion
     • estado inmunologico del paciente
   • convulsiones 60 - 90%
     • tonico - clonicas
   • déficit neurológico focal
   • hipertensión intracraneana
   • alteración cognitiva y cefalea
   • cefalea

2. DIAGNOSTICO

   • Neuroimagenes
     • TAC
       • formas activas
       • degeneracion
       • inactivas
     • RM
       • > sensibilidad
       • lesiones pequeñas
       • no detecta bien las calcificaciones
   • Inmunodiagnóstico
     • técnica de inmunoelectrotransferencia
       • sensibilidad de 98%
       • especificidad de 100%
     • detección de antígeno parasitario
       • suero y LCR
   • clinica y epidemiologia
   • LCR
     • proteínas aumentadas, glucosa baja, aumento de leucocitos, principalmente linfocitos y eosinófilos
   • Fundoscopía y ecografía ocular
     • descartar la presencia de quistes oculares
       • vítreo o la retina

3. TRATAMIENTO

   • Medidas sintomaticas
     • Cefalea
     • Epilepsia
     • Hipertension endocraneana
     • anticonvulsivantes, esteroides, diuréticos osmóticos o analgésicos
   • Antiparasitarios
     • Albendazol, prazicuantel
   • NCC inactiva (calcificaciones)
     • no requiere tratamiento antiparasitario
     • corticoides
   • hidrocefalia secundaria a NCC
     • válvula de derivación ventrículo peritoneal
   • NCC extraparenquimal y en particular la subaracnoidea
     • terapia de un mes o más con ABZ
   • NCC intraventricular
     • tratamiento quirúrgico
   • TAC de control tres meses luego del tratamiento antiparasitario

4. parasitosis humana más frecuente del sistema nervioso central

   • CLASIFICACIÓN
     • NEUROCISTICERCOSIS PARENQUIMATOSA
       • forma mas comun
       • unica lesion
       • infeccion parasitaria masiva
       • neurocisticercosis en estadio granular
         • mas frecuente
     • NEUROCISTICERCOSIS VENTRICULAR
       • rara
       • quistes unicos
         • cuarto ventriculo
         • tercer ventriculo o laterales
       • Clinica
         • secundaria a obstrucción de LCR
         • efecto de masa o inflamación del ependimo
     • NEUROCISTICERCOSIS ESPINAL
       • rara
       • enfermedad leptomeningea extramedular
         • se desarrolla por vía hematógena
         • región torácica es la más afectada
         • Clinica
           • síndromes, de radiculopatia o mielopatia
     • NEUROCISTICERCOSIS MIXTA O DISEMINADA
       • cisticercosis cerebral
         • asociada
           • lesiones en regiones extracerebrales
             • cisticercosis espina
             • ocular o muscular
         • numero grande de cisticerco intracerebral
           • noche estrellada
     • NEUROCISTICERCOSIS SUBARACNOIDEA
       • quistes en espacio subaracnoideo
         • cisternas basales
         • surcos cerebrales
         • pueden obstruir el flujo de LCR
           • hidrocefalia
           • sindrome de hipertension endocraneana
   • ETIOLOGIA
     • taenia solim
       • forma larvaria
       • huésped definitivo - humano
       • huésped intermedio - cerdo

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