CASCADA DEL DOLOR

En respuesta a un estímulo nocivo sea clínico, térmico, de presión y de cualquier característica que pueda provocar dolor, se activan unas terminaciones nerviosas libres llamadas nociceptores.
1. Estos van a actuar como receptores de esta información nociceptiva y la van a transmitir al sistema nervioso central a través de fibras nerviosas de tipo A-DELTA y C.
  1. En la membrana celular de estas neuronas existen unos receptores que pueden ser canales iónicos esto es que modifican el tránsito de iones dentro y fuera de la neurona o receptores metrabotropicos (es decir que provocan cambios en la síntesis de proteínas citoplasmáticas que codifican información relacionada con cambios de presión, de temperatura o de PH.
Una vez estimulados los nociceptores estos provocaran cambios en la carrera eléctrica de la membrana neuronal por lo que resultará la propagación del estímulo nervioso al asta dorsal de la médula. Allí se libera glutamato, un aminoácido excitador que se unirá a un receptor localizado en una neurona postsináptica que transmitirá la información a los centros superiores del sistema nervioso central, llegando al tálamo y a la corteza cerebral.
1. Desde estos mismos núcleos superiores se ponen en marcha vías descendentes que llegarán de nuevo al asta dorsal de la médula y liberarán sustancias endógenas e inhibidoras que actuarán modulando la transmisión del estímulo, es decir la cantidad de información que será transmitida desde la médula espinal hacia los centros superiores.
  1. Cuando la señal nociva es lo suficientemente intensa o duradera, se desencadena una serie de mecanismos encaminados en principio a preservar y defender al organismo de esa agresión externa, es la llamada respuesta inflamatoria.
Cuando el organismo recibe señales de la existencia de una agresión externa bien sea una infección, un traumatismo o una lesión se produce la activación de distintas células relacionadas con el proceso inflamatorio como son neutrófilos, mastocitos, basófilos, que migraran hasta la zona de lesión, provocando la liberación de sustancias preinflamatorias como las citoquinas, la radikinina, la histamina.
1. Éstas citoquinas interactúan con la encima fosfolipasa activándola e iniciando así la secuencia de liberación del ácido araquidónico.
  1. La respuesta más importante relacionada con la inflamación se produce con la activación de la llamada cascada del ácido araquidónico. El ácido araquidónico es un elemento constitutivo de la membrana celular de todas las células del cuerpo humano, cuando se produce una activación del sistema inmune este ácido araquidónico se desprende de la membrana celular, al estar libre en el citoplasma es atacado por unas enzimas denominadas ciclooxigenasas.
El ácido araquidónico al unirse a estas ciclooxigenasas, sucederán modificaciones en su estructura química, lo que dará lugar a la formación de una amplia familia de sustancias denominadas genéricamente icosanoides y clásicamente divididas en tres familias: los tromboxanos, los leucotrienos y las prostaglandinas.
1. Las prostaglandinas liberadas en respuesta a esta activación del ácido araquidónico provocan una respuesta inflamatoria generalizada que afecta a distintos sistemas del organismo desde el sistema cardiovascular, la musculatura lisa, el sistema inmune, el sistema autónomo y en último término provocarán la clásica respuesta de hipertermia, extravasación, edema y dolor. Calor-rumor. Tumor y dolor.
  1. En ciertas ocasiones la inflamación se transforma en un proceso patológico, en este caso el dolor crónico ha perdido su función de defensa para convertirse en una entidad que no aporta nada al proceso curativo, generalmente al contrario suele ser un freno y que empeora la calidad de vida y aumenta el sufrimiento del paciente.

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	Erstellt von Gewsi Hortensia Martínez Alvarez vor mehr als 5 Jahre