TIROIDITIS

TIROIDITIS

1. LUCIANA ANDREA LEDESMA CAMACHO

2. TIROIDITIS DE HASHIMOTO

   • Principal causa de hipotiroidismo
   • Poblacion adulta
     • > frecuencia
       • Mujeres
   • Titulos elevados
     • Anticuerpos antitiroglobulina
     • Antifracción microsomal
   • Trastorno inicial
     • Disminuye
       • Sintesis hormonal
     • Exceso
       • TSH
         • BOCIO
   • Anatomía patologica
     • Fibrosis
     • Infiltrado linfocitario
       • BIOPSIA
   • Clinica
     • Intolerancia al frío
     • Sindrome del tunel carpiano
     • Macroglosia
     • Metrorragias
     • Piel aspera, seca
     • Aumento de peso
     • Bradipsia
     • Cardiomegalia
     • Debilidad
     • Estreñimiento
   • Laboratorio
     • Disminuye tiroxina
     • Aumenta TSH
     • Titulos elevados
       • Anticuerpos antitiroideos
   • Centellograma
     • Indica
       • Captación irregular
     • Si existen nodulos
       • BIOPSIA
   • Tratamiento
     • Hormonoterapia supresiva
     • Tiroidectomias

3. TIROIDITIS SUBAGUDA DE QUERVAIN

   • Frecuencia
     • Hombres = Mujeres
   • Secundario
     • Infección respiratoria viral
   • Clinica
     • Dolor de la tiroides
     • Leve aumento de tamaño de glandula
     • Sintomas de hipertiroidismo
   • Laboratorio
     • Tiroxina elevada
   • Centellograma
     • Disminuye
       • Captación de yodo
   • Tratamiento
     • AINES
     • Corticoides
     • Desaparece
       • 1mes

4. TIROIDITIS AGUDA SUPURADA

   • Asociada
     • Procesos infecciosos
       • Cabeza
       • Cuello
   • Clinica
     • Signos de Flogosis local
     • Dolor
       • Palpación
     • Signos generales de infección
   • Laboratorio
     • NO HAY ALTERACIÓN FUNCIONAL TIROIDEA
   • GABINETE EX.
     • ECOGRAFÍA
   • Tratamiento
     • Antibioticos
     • Exploracion + Drenaje

5. TIROIDITIS DE RIEDEL

   • Poco frecuente
   • Clinica
     • Aumento de tamaño y consistencia
       • Dureza petrea
   • Etiología
     • Desconocida
   • Anatomia patologica
     • Fibrosis de toda la glandula
       • BIOPSIA
   • Tratamiento
     • Hormona tiroidea
     • Corticoides
     • Cirugia

6. HIPERTIROIDISMO

   • Estado hipermetabolico
   • Causas
     • Alteraciones primarias de la glandula
     • Trastornos del sistema nervioso central
     • Incremento de la estimulación de la tiroides por TSH
   • Clinica
     • Perdida de peso
     • Sudoración
     • Apetito conservado
     • Intolerancia al calor
     • Aumento de sed
     • Trastornos menstruales
       • Metrorragia
     • Ansiedad
       • Nerviosismo y agitacion
     • Diarrea
     • Palpitaciones
       • Taquicardia
     • Trastornos del sueño
     • Exoftalmos
   • Sintomatologia de tirotoxicosis
     • Insuficiencia cardiaca
     • ICC
     • Arritmias
       • Taquicardia sinusal
       • Fibrilacion auricular
     • HTA
     • Intolerancia al calor
     • Perdida de peso

7. ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW

   • Triada
     • Hipertiroidismo
     • Bocio difuso
     • Oftalmopatía
   • > en zonas con ingesta de yodo
   • Etiopatogenia
     • Estimulación del tiroides
       • Activan recetor de tirotropina (TSI)
       • Tambien presentes en
         • Circulación
           • Anticuerpos antitiroglobulina (TG)
           • Anticromosomales (TPO)

8. BOCIO NODULAR Y ADENOMA TOXICO

   • ENFERMEDAD DE PLUMMER
   • Presencia de nosulo contenido
     • Dentro de una glandula
     • Se debe realizar
       • BIOPSIA
   • Clinica
     • Tiroides hipertrofiada
       • Asociada a bocios esternales
     • Masa tiroidea lisa
     • Sintomatologia de toritoxicosis
   • Laboratorio
     • Hormona tiroidea periferica
       • Elevada
     • TSH
       • Depresiva o indetectable
     • T3 - T4 Elevadas
     • Anticuerpos tiroideos
       • Aumentados
   • Diagnostico
     • Ecografia, TC
   • Tratamiento
     • B BLOQUEANTE
       • PRPANOLOL
     • PTU o Metamizol
       • Bloquean sintesis de H. Tiroidea
     • Yodo radioactivo
     • Ablacion quirurgica

9. BOCIO NO FUNCIONAL

   • BOCIO MULTINODULAR
     • Glandula hipertrofiada
     • Causa
       • Deficit de yodo
     • Clinica
       • Inicialmente
         • Masa eutiroidea
       • Al aumentar de tamaño
         • T3 - T4 Elevadas
         • Gradual progresion a
           • Hipotiroidismo clinico
     • Diagnostico
       • Gammagrafia
       • AAF
   • BOCIO SUBESTERNAL
     • Poco frecuente
     • Extension intratoracica
     • Consecuencia de
       • Bocio multinodular
     • Mayoria son secundarios
     • Primarios
       • Se desarrolla como
         • Tejido tiroideo aberrante
           • En mediastino anterior y posterior
   • NODULO TIROIDEO
     • Pueden ser Benignos o Malignos
     • Frecuencia
       • > frec. una de cada 12 - 15 mujeres
       • > frec. 30 - 50 años
         • Prevalencia aumenta con la edad
     • Diagnostico
       • Ecografia
       • TAC
       • RM
       • PAAF
     • Clinica
       • Sintomas son raros si no excede 3 -4 cm
     • Valoracion clinica
       • Antecedentes
         • Personales y familiares
       • Edad
       • Sexo
       • Descripcion del nodulo
     • Hallazgo casual
       • 90% de los casos
     • Laboratorio
       • T4 libre, T3 - TSH
         • Descartar hiper o hipoparatiroidismo
       • Anticuerpos antitiroglobulina
       • Anticuerpos antitiroideos