Traumatismo TU

Traumatismo TU

1. Rim

   • Vascularizado - 20% DC
     • Sangramentos contidos pela fascia de Gerota
   • 3% dos traumas
     • +comum crianças
     • 90% fechado
   • Dx
     • QC: hematúria (90%), dor pela distensão da cápsula renal
     • Massa palpável, equimoses
       • Melhor exame = TC com contraste
   • Estadiamento
     • I - Hematoma restrito a cápsula renal
     • V - rim despedaçado, avulsão pedículo
   • TTO
     • Maioria conservador= preserva função renal
     • Complicações: hemorragias, HAS
       • Acompanhar PA mensal
     • Cx - exploração de lesões penetrantes, ou lesão renal grau V com instabilidade

2. Ureter

   • + comum - iatrogenia nas cirurgias
   • Retroperitoneal, bem protegido - traumas penetrantes
   • Dx
     • Lombalgia tipo cólica no PO
       • Hematúria 30%
     • Urina cavidade trans-op.
     • Fístulas: ureterovaginal, ureteroperitoneal (ascite urinosa)
     • Melhor exame = TC contraste
   • TTO
     • Cateter duplo J 3-4 semanas
     • Se dx intra-op = cateter ureteral e anastomose 1°

3. Bexiga

   • É retroperitoneal mas é recoberta por peritônio na sua porção superior
   • Lesão intraperitoneal
     • Vaza urina para peritônio
     • Trauma contuso bexiga cheia
       • TTO: abrir, limpar e rafia
   • Lesão extraperitoneal
     • Associada fratura pélvica
       • TTO conserv: S. Foley 7-14 dias e SN x com rafia
       • 10% das fraturas pélvicas tem lesão bexiga
   • Dx
     • Dor suprapúbica, hematúria
     • Cistografia retrógada PA, P, obliqua
       • Descartar lesão de uretra antes de passar sonda Foley

4. Uretra

   • Posterior
     • Prostática e membranosa
     • Queda sentado (do cavalo) - compressão períneo
   • Anterior
     • Peniana - fratura peniana - sexo
     • Bulbar: fraturas pélvicas
   • Dx: uretrorragia - uretrografia retrogada - contraste pela uretra
   • TTO
     • Anterior
       • Parcial= sonda de Foley colocar cuidadosamente 3-4 sem.
       • Total: sonda via endoscópica ou uretrorrafia aberta
     • Post.
       • Parcial = sonda de Foley ou via endoscópica pela bexiga
       • Total = sonda via endoscópica ou cistoscopia suprapúbica 3-6 meses e depois uretroplastia