NEUROINFECCIONES

NEUROINFECCIONES

1. MENINGITIS AGUDA

   • Inflamación de las meninges en el espacio subaracnoideo de origen BACTERIANO (anciano) o viral (niño/adulto joven).
     • Bacteriano: NEONATO-S. agalactie, E.coli,Enterobacter,K.pneumoniae,L. monocytogenes (Tx. Ampicilina). POSTNEONATAL: S. neumoniae (neumococo, Tx. Vancomicina) y Neisseria meningitidis (meningococo-erupciones cutáneas: petequia o púrpura hemorragica :(,2-18a. Tx. Ceftriaxona/Cefotaxima.) Tx. + dexametasona.
       • DX:RIS->38ºC,<36ºC,>24rpm,>90lpm,lucocitosis>12,000,leucopenia<4,000 o 10%bandas. LCR: >PIC, <glucosa,turbio-purulento,pleocitosis,cultivo-gram. Imagen: Normal/hiperemia meinge. Grave/aracnoiditis.
     • Viral: Enterovirus (60%):Coxsackie(mano-pie-boca),Echovirus,Polivirus, Paramyxoviriadae HV-2,VIH, arbovirus,VVZ, CMV,VEB, LCMV. Autoimune: LES, Enf. Behcet, Enf. Vogt-Koanagi. Dx. PCR suero y LCR.
     • CX: Adulto-Triada: FIEBRE, RIGIDEZ DE NUCA Y ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL. Niño: fiebre,vomitos,fotofobia,somnolencia o alteración del estado general.

2. ENCEFALITIS VIRAL (inflamación del encéfalo)

   • >H:M,incubación 2-14d, VH1 (<20a->40a, entra por naríz-nervio olfatorio-Ganglio de Gasser/trigémino-Reactivación- Lob. Temporal y región orbitofrontal- foos de necrosis hemorragia y edema cerebral),VVZ, EV. Entran vía respiratoria o GI-Torrente sanguíneo-Viremia-Encéfalo-Replicación en neuronas y neuroglía-R=inflamaoria.
     • CX: Afección de funciones mentales,cefalea, fiebre(>VSH1),crisis epilépticas, signos focales(disfasia y hemiparesia)
     • DX. PCR,imagen, EEG,LCR-Agua de roca,Glucosa normal,proteínas normales o ligero >
     • TX. Aciclovir y Ganciclovir.

3. MENINGITIS TUBERCULOSA

   • Mycobacterium tuberculosis se disemina vía hematógena después de la ihnalación y entrada por el pulmón. Puede haber sintomatología en la primoinfección o posterior a erupción de tubérculo subaracnoideo.
     • MENINGITIS: Exudado inflamatorio-Vasculitis del poligono de Willis y vasos penetrantes- Infarto cerebral profundo. <frecuente: Tuberculoma o absceso, aracnoiditis con hidrocefalia comunicante.
     • CX. (Evolución subaguda): Fiebre, cefalea, meningismo, alteración del estado mental,anorexia y fatiga. Parálisis de nervios craneales, crisis convulsivas o déficit neurológico focal. Con consecuencias sin recuperación.
     • DX. BAAR, PCR, cultivo,LCR,pleocitosis linfocitaria,<glucosa,>proteínas.
     • TX.H,R,P+E,S

4. MICOSIS

   • HISTOPLASMOSIS: SNC manifestación aislada inicial-meningitis:aubaguda o crónica sin signos focales, encefalitis:alteración del estado de conciencia, cerebral: manifestaciones focales o síndrome medular. DX. Cultivo,LCR,Ag-Ig,biopsia,PCR.
   • CRIPTOCOCOSIS: Inmunodepresión. Aspiracón de esporas. Meningitis:cefalea, nauseas,vomito y fiebre, >PIC, papiledema,>2sem evolución. Dx. LCR:inflamación, Ag criptocócico.
   • CANDIDIASIS:Invasión directa (quirúrgica),instalación de catéter,intrahospitalarios. Meningitis aguda,subaguda o crónica, >PIC, papiledema e hidrocefalia. Focal por absceso parenquimatoso, colección meníngea o parameningea.
   • COCCIDIOIDOMICOSIS: Primoinfección como cuadro respiratorio. Meningitis aguda (diseminada en meses) Dx. Ig G y M.
   • ASPERGILOSIS: Entra a circulación sistemica por pulmones y senos paranasales, piel y GI. Curso subagudo con alteración de la conciencia y cefalea intensa. A nivel cerebral las hifas oclyen los vvasos intracraneales y forman infarto hemorragico (de estéril a séptico) y absceso.

5. ABSCESO CEREBRAL (colección piógena con material necrótico)

   • Causa: Infecciones (ESTREPTOCOCOS ANAEROBIOS: bacterioides, prevotela,eubacterium, actinomyces/AEROBIOS: Streptococcus, sthaphylococcus AUREUS, klebsiella, pseudomonas, e. coli, proteus), TCE, neurocirugía y diseminación hemática. Abscesos parenquimatosos o empiemas (subdurales o epidurales).
   • Etapas del absceso: Cerebritis temprana, cerebritis tardia , formación de capsula temprana y capsular tardía.
   • CX: Cefalea fical a glbal, progresiva, Sx. craneo hipertensivo, crisis convulsivas, signos focales, signos meníngeos si se invade cavidad ventricular.
   • TX. Considerar cirugía. Cefalosporina, Metronidazol, Ceftazimida, Vancomicina.

6. DENGUE

   • Infección por Arbovirus transmitida al hombre por el mosquito hembra Aedes aegypti.
     • D. clasico: cuadro severo de "tipo influenza" autolimitado, D. hemorrágico y Síndrome de choque por dengue: >permeabilidad vascular nivel sistémico, fuga plasmática, hemoragias y trombocitopenias.
     • CX. Encefalitis: deterioro de la conciencia, crisis convulsivas y signos focales, meningitis, mielitis y miositis.

7. NEUROCISTICERCOSIS

   • Forma larvaria de Taenia solium. Cisticercos en encéfalo: Forma VESICULAR(latencia). Pasa a estapas: COLOIDAL, GRANULAR Y CALCIFICACIÓN.
     • CX. Crisis epilépticas y cefalea. NC subaracnoidea: Hipertensión intracraneal, hidrocefalia por aracnoiditis basal. Complica como arteritis de pequeñas arterias e infarto cerebral. TX. Alberndazol, Prazicuantel

8. ENCEFALITIS ANTI-NMDA (no infecciosa)

   • CX. Etapa prodrómica, síntomas psiquiátricos y etapa tardía.

9. JUÁREZ CRUZ KARLA JOSELINE, GRUPO: 3807

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