Zusammenfassung der Ressource
Neumonía
- TRATAMIENTO
- 1. TX EMPÍRICO
- 2. Tratados en domicilio
- -Neumonía sugestiva de
etiología neumocócica en
paciente jóven
- a) Primera elección: Amoxicilina 1g/8h
VO por 10 días
- b) En caso de alergias o fracaso:
moxifloxacino(400mg/24h) o levofloxacino
(500mg/24h) VO por 7-10 días
- -Neumonía sugestiva de
etiología neumocócica en
paciente >65a o c/enf.
subyacente crónica
- **considerar neumocos y H. influenzae
- a) Primera elección: Amoxicilina-ácido
clavulánico 875/125mg/8h VO por 10 días
- b) En caso de alergias o fracaso:
Moxifloxacino (400mg/24h) o
levofloxacino (500mg/24h) VO por
7-10 días
- -Neumonía sugestiva
de etiología por
patógenos atípicos
- a) Eritromicina (500mg/6h), claritromicina
(250mg/12h), roxitromicina (150mg/12h) VO
por 14 días
- Etiología por C. burnetii o Clamydia
spp. doxiciclina(100mg/12h)VO por
14 días
- 3. Tratados en el hospital
- Instaurarse en las primeras
8h del diagnóstico
- **dependerá de la evolución
de la neumonía
- a) Primera elección: Amoxicilina-ácido
clavulánico (1g/200mg/8h) IV o
ceftriaxona (1g/24h) IM o IV hasta que
el paciente quede afebril
- -Amoxicilina-ácido clavulánico
(875/125/8h) VO hasta completar
10 días
- CRITERIOS DEFINITIVOS
- ►FR>30rpm al ingreso
- ►PaO2/FiO2: <250 mmHg
- ►Afectación radiológica bilateral
- ►PAD <60 mmHg
- ►PAS <90 mmHg
- CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
- ►NAC clasificada en grupos IV o V
- ►NAC c/criterios de gravedad
- ►NAC c/contraindicación de tx. domiciliario
- -ausencia de soporte social y familiar
- -existencia de comorbilidades
asociadas a empeoramiento del
pronóstico
- -enfermedad neuromuscular
- -drogadicción
- ►Hipoxemia (pO2<60 mmHg o SatO2 <90%, con FiO2: 21%)
- ►Situación psicológica inadecuada
- ►Intolerancia digestiva
- ►Rx. cavitación o derrame pleural
- ►↑tamaño del infiltrado >50%
- en ausencia de respuesta clínica
- ►Necesidad de ventilación mecánica
- ►Necesidad de tx. vasopresor durante >4hr
- shock séptico
- ►Creatinina sérica >2mg/dL o ↑ de >2 mg/dL
- -pacientes c/IR previa
- -fallo renal agudo+diálisis
- PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
- ►Grupo I de PORT no son necesarias
- ►NO clasificados en el grupo I
- -hemograma
- -electrolitos séricos
- -función renal
- -saturación de oxígeno
- Pacientes con EPOC
- Gasometría arterial
- Evaluar presencia de
hipercapnia
- ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS
- ►Tinción de
Gram y cultivo
de esputo
- **preferentemente antes de la
administración de antibióticos
- C-III
- ►Hemocultivo
- primeras 24h del ingreso
- ↓↓mortalidad a los 30 días
- A-I
- ►Estudios serológicos
- NO resulta útil en el tx. inicial
- ►Antígeno de
Legionella
pneumophila en orina
- Toda NAC que requiera ingreso
- A-II
- ►Toracocentesis
- c/derrame pleural grosor sup. 1 cm
- ►Procedimientos
invasivos
- NO RECOMENDADO
- en pacientes hospitalizados