OSTOMÍAS Y SNG

OSTOMÍAS Y SNG

1. El estomago u ostomía consiste en la apertura, a través de una intervención quirúrgica, de una víscera hueca al exterior. La mayoría de las veces se localizan en la pared abdominal. Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin.

2. Duración de ostimías

   • Ostomía Temporal
     • Son aquellas situaciones en las que se pretende excluir, por un tiempo, una zona del paso de los desechos, para favorecer de este modo su recuperación. Posteriormente, se procede al cierre de la abertura u ostomía (mediante cirugía) y a la unión o anastomosis, de modo que se restablece el tránsito normal.
       • Obstrucción intestino grueso
       • Estenosis del colón fistula resto vaginal
       • Incontinencia fecal
       • Lesiones penetrables rectales
       • Fistulas peri anales complejas
   • Ostomía Permanente
     • Son aquellas situaciones en las que se extirpa la zona del órgano de manera definitiva y no es posible reconstruir el órgano ni el tránsito de manera funcional.
       • Resección abdominoperineal
       • Proctocolectomía abdominal total por colitis ulcerativa

3. Tipos

   • Ostomías digestivas
     • Tiene como fin eliminar las heces.
     • Colonoscopía
       • Se denomina así cuando lo que se aboca al abdomen es el colon o intestino grueso.
     • Ileostomía
       • Se denomina así cuando lo que se exterioriza es el intestino delgado (íleon).
   • Gastrostomía
     • La gastrostomía endoscopia percutánea, un procedimiento mediante el cual se coloca un tubo flexible de alimentación a través de la pared abdominal hasta el estómago.
     • Permite la nutrición, la administración de líquidos y/o medicamentos directamente en el estómago, sin pasar por la boca y el esófago.
     • Indicaciones
       • La indicación principal de la colocación de una sonda de gastrostomía es la de mantener una nutrición enteral en pacientes con sistema digestivo indemne pero que, por problemas de deglución, obstrucción u otras causas, no pueden mantener dicha nutrición por vía oral, y en los que se presupone que dicho soporte
     • Causas
       • La causa más frecuente (90% de las indicaciones) por la que se coloca una sonda de gastrostomía percutánea endoscopia es la disminución de la capacidad de ingesta, fundamentalmente por procesos neurológicos como: ELA, demencia senil, accidente cerebro vascular, enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple.
     • Tipos
       • Quirúrgica
         • Cara, laparotomía, anestesia general, más morbilidad, mayor tiempo de recuperación. Última opción.
       • Radiológica
         • Menos complicaciones, discretamente más cara que GEP. No molestia de endoscopia. Indicación clara: Estenosis faringoesofágica.
       • Endoscópica
   • Ostomías urológicas
     • Urostomía
       • Se denomina así la derivación de la orina hacia el exterior sin pasar por la vejiga.
     • Nefrostomía
       • Es la colocación de una pequeña sonda o catéter (pequeño tubo) flexible que va desde el riñón al exterior a través de la piel para drenar la orina.
     • Tiene como fin eliminar la orina.

4. La sonda nasogástrica es un tubo de plástico flexible de diferentes calibres y longitudes que se pone a un paciente desde la nariz, pasando por el esófago y llegando al estómago.

5. Cuidados de enfermería

   • Limpiar la piel que rodea el estoma con agua y jabón de forma suave.
   • Secar con una gasa limpia dando golpecitos.
   • Aplicar antiséptico.
   • Limpiar la sonda desde dentro hacia fuera.
   • Vigilar si hay pérdida de alimentos o jugo gástrico.
   • Fijar la parte exterior de la sonda a la pared abdominal con cinta hipo alérgica.
   • Comprobar cuando no se utilice la sonda que tenga puesto el tapón
   • Nunca utilizar objetos metálicos para pinzarla.

6. Tipos

   • La sonda de LevIn
     • Tiene como única entrada y diferentes longitudes para niños y adultos, su extremo final es cerrado con cuatro orificios laterales por los cuales entra en el estómago la alimentación o los medicamentos a administrar al paciente.
   • La sonda de Salem
     • Tiene una doble vía de entrada, de esta forma se puede extraer el contenido gástrico, para eso se conecta una bolsa recolectora, bien se conecta en caso de un aspirador.
   • La sonda Fleka
     • Es de menor calibre y se usa cuando se espera que se vaya a ser utilizada por el paciente durante mucho tiempo.

7. Alimentación

   • Natural
     • Se suministra alimentación de forma de purés o líquidos como zumos o agua, esto se hace en pacientes que tiene dificultades para tragar pero que pueden recibir alimentación normal.
   • Enteral
     • Se suministrara alimentación enteral compuesta de diferentes complementos proteicos, es un tratamiento que se considera farmacológico, suele darse en personas que no solo no pueden tratar, además de por diferentes causas, los cuales no reciben suficiente aporte calórico a través de la alimentación natural.

8. Indicaciones

   • Contenido residual en el estómago.
   • Obstrucción intestinal
   • Sospecha de hemorragia del tracto gastrointestinal superior
   • Alimentación intragástrica
   • Ectasia y dilatación del estómago

9. Contraindicaciones

   • Estenosis o ruptura del esófago
   • Falta de reflejos faríngeos
   • Bronco aspiración.
   • Lesión traumática de fosas nasales, faringe y/ esófago.
   • Rotura de varices esofágicas.

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