Donde y como buscar Evidencia Cientifica en Medicina?

Donde y como buscar Evidencia Cientifica en Medicina?

1. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA HACE Q EL CLINICO CUENTE CON ESTRATEGIAS Q OPTIMICEN EL TIEMPO Y LA BUSQUEDA DE INFORMACION

2. ALGUNOS RECURSOS ELECTRONICOS PARA ACCEDER A INFORMACION MEDICA: MEDLINE, LILACS, Web of Knowledge, The Cochrane Library, TRIP database, EMBASE, Google Scholar,etc.

3. PLANTEAR LA BUSQUEDA, LLEVA A DEFINIR LA PREGUNTA DE INVESTIGACION ESTRUCTURADA, CON EL NEMOTECNICO:

   • PICoR: PACIENTE INTERVENCION COMPARADOR RESULTADO
     • Y ADAPTARLA AL LENGUAJE DEL BUSCADOR A UTILIZAR, CON AYUDA DE OPERADORES BOLEANOS, TERMINOS MeSH, PALABRAS CLAVES Y FILTROS METODOLOGICOS

4. DURANTE MUCHO TIEMPO, DECISIONES EN SALUD FUERON TOMADAS EN BASE A LA EXPERIENCIA, ESTO FUE CAMBIANDO CON LA INCORPORACION DE MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA

   • ESTO A OBLIGADO AL CLINICO A MANTENERSE VIGENTE EN LOS AVANCES Q EXPERIMENTA LA MEDICINA DIA A DIA
     • CONDUCIENDO A OTRO PROBLEMA: GRAN CANTIDAD DE INFORMACION (2-4 MIL ARTICULOS DIARIOS) Y ESCASO TIEMPO DE LECTURA Y EVALUACION
       • ESTO HACE INDISPENSABLE CONTAR CON HERRAMIENTAS Q PERMITAN OPTIMIZAR EL TIEMPO DE BUSQUEDA Y ACCEDER A UNA MEJOR EVIDENCIA

5. RECURSOS DE INFORMACION

   • ESTUDIOS PRIMARIOS U ORIGINALES
     • Investigaciones individuales, con diferentes tipos de diseños, como: series de casos, estudios de cohortes, estudios de casos y controles, ensayos clinicos,etc.
   • SINTESIS DE LA EVIDENCIA
     • Busqueda exhaustiva de la literatura, identifica, evalua y sintetiza estudios sobre el efecto de alguna intervencion, ej. revisiones sitematicas de la literatura (RS)
   • SINOPSIS DE LA EVIDENCIA
     • Resumenes estructurados de la informacion principal de estudios relevantes. Encontramos guias de la practica clinica, revisiones globales de la evidencia (overviews) y revistas secundarias
   • SISTEMAS
     • Informacion relevante sobre un problema relacionado con las caracteristicas clinicas de un paciente
   • Para acceder a estos, contamos con recursos electronicos en la Web:
     • LIBROS METODOLOGICOS
       • Textos basados en Bibliografia adecuada, actualizados en forma periodica.Ej:
         • UpToDate
           • Acceso a informacion actualizada de diferentes especialidades clinicas. Requiere suscripcion. www.uptodate.com
         • eMedicine
           • Similar. Requiere inscripcion gratuita. www.emedicine.com
     • MOTORES DE BUSQUEDA
       • Sitios q realizan busqueda simultanea en diversos sitios relevantes (busqueda especifica).Ej:
         • EMBASE
           • Con informacion de mas de 25 millones de registros, de mas de 7000 revistas, de mas de 70 paises, en un indice por diccionario de sinonimos, incluye terminos MeSH. www.elsevier.com/online-tools/embase
         • GOOGLE SCHOLAR
           • Buscador especializado en articulos de revistas cientificas, las mas leidas. Ordena resultados por relevancia. http://scholar.google.com/.es
         • TRIP database
           • Busqueda en mas de 75 sitios. El acceso a los doc depende dl sitio. www.tripdatabase.com
     • BASES DE DATOS DE REVISION SISTEMATICA (RS)
       • Corresponden al mejor nivel de evidencia. Mas usado: Libreria Cochrane, existen otras como DARE
         • The Cochrane Library
           • Objetivo: preparar, actualizar, promover y facilitar el acceso a RS sobre intervenciones de la atencion sanitaria. Incluye bases de datos diferentes:
             • The Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR)
               • Contiene protocolos y RS preparadas y actualizadas por los grupos de revision
             • The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE)
               • Contiene evaluaciones criticas y resumenes estructurados de otras RS segun criterios de calidad explicitos
             • The Cochrane Controlled Trials Register (CCTR)
               • Informacion de ensayos clinicos controlados e informes publicados en actas de congresos y otras fuentes q no se encuentran en bases d datos como MEDLINE
             • The Cochrane Review Methodology Database (CRMD)
               • Contiene referencias de articulos sobre Metodologia de la Investigacion
             • accede gratuitamente a resumenes: www.cochranelibrary.com, o en forma gratuita previo registro: http://cochrane.bireme.br
         • Clinical Evidence
           • Base de datos del grupo editorial BMJ q contesta interrogantes clinicas mediante el analisis de resultados de RS. Contiene recursos de MBE y materiales de capacitacion. www.clinicalevidence.com http://clinicalevidence.bmj.com
     • BASES DE DATOS DE ESTUDOS PRIMARIOS
       • Principal fuente de informacion, permite acceder articulos originales independiente de su evidencia y calidad metodologica. Vocabulario controlado.
         • LILACS
           • Base de datos, registra literatura cientifica y tecnica en area salud producida en Latinoamerica y el Caribe. Gratuito www.bireme.br
         • MEDLINE
           • Base de datos mas utilizada. Articulos de publicaciones periodicas de todo el mundo en biomedicina, mas 50% de EEUU. Vocablo de indizacion terminos MeSH. Gratuito www.pubmed.gov
         • WEB OF KNOWLEDGE (WOK)
           • Acceso a un conjunto de base de datos y otros campos del conocimiento. Incluye otros servicios y productos. Ej: SCI, SSCI, Biological Abstracts. http://webofknowledge.com-wokinfo.com/espanol

6. El PROBLEMA Y LA PREGUNTA DE INVESTIGACION, se deben abordar:

   • 1° DEFINIR Y ACOTAR EL PROBLEMA
     • 2° TRANSFORMAR DICHO PROBLEMA EN UNA PREGUNTA CLINICA ESTRUCTURADA QUE SEA RESPONDIDA. LA PREGUNTA DEBE CONTENER:
       • El Problema q genera la incertidumbre, Intervencion que se desea valorar, Comparador para la intervencion en estudio y Resultado q buscamos.

7. PLANTEAMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE BUSQUEDA

   • Definicion de los terminos principales
     • Deben ser preferentemente terminos MeSH o DeCS, pueden ser consultados en base de datos PubMed www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh o en la pag d la BVS de DECS http://decs.bvs.br. Se pueden usar terminos libres y truncamientos de palabras, q es encontrar la raiz seguida de un comando propio dl buscador. Ej: PubMed (*)
   • Combinacion de terminos
     • Utilizar Operadores Boleanos,son: OR-AND-NOT
       • OR: Inclusivo, combina las palabras
         • AND: Excluyente, focaliza los resultados
           • NOT: Excluira resultados de algun termino especifico
   • Refinamiento de la estrategia
     • Utilizar filtros metodologicos: tipos de estudios, de poblacion, caract d la busqueda y categoria clinica d los estudios o investigacion

8. CONCLUSIONES

   • Es posible optimizar el tiempo, de busqueda de informacion para resolver preguntas clinicas, mediante estrategias de busqueda de la informacion cientifica, y poder acceder a la mejor evidencia disponible, q en conjunto con la experiencia clinica, ira en beneficio del paciente.

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