ESCALA DE COMA DE GLASGOW (ECG)

ESCALA DE COMA DE GLASGOW (ECG)

1. O que é?

   • A escala foi criada em 1974, em Glasgow, na Escócia, com o objetivo de avaliar a gravidade do trauma cranioencefálico do paciente.

2. Pra que serve?

   • É um jeito de se avaliar o nível de consciência de um paciente após um trauma cranioencefálico, sendo observados 3 parâmetros: abertura ocular, reação motora e resposta verbal.

3. Como funciona?

   • Cada parâmetro contém suas respostas obtidas e a pontuação de cada uma, somando no máximo 15 pontos e no mínimo 3 pontos.
   • Pontuações somadas perto de 15, representam um nível de consciência normal e as inferiores a 8 são considerados casos de coma. Uma pontuação de 3 pode significar morte cerebral, no entanto, é necessário uma avaliação mais rigorosa para que seja confirmada.

4. Quais são os itens avaliados?

   • Abertura ocular e sua pontuação
     • Espontânea - 4
     • Quando estimulado pela dor - 2
     • Quando estimulado pela voz - 3
     • Ausente - 1
     • Não aplicável (edema ou hematoma que possibilita a abertura dos olhos)
   • Resposta verbal e sua pontuação
     • Orientada - 5
     • Confusa - 4
     • Apenas palavras - 3
     • Não aplicável (pacientes intubados)
     • Apenas sons/gemidos - 2
     • Sem resposta - 1
   • Resposta motora e sua pontuação
     • Obedece a ordens - 6
     • Localiza a dor/estímulo - 5
     • Flexão normal - 4
     • Flexão anormal - 3
     • Extensão anormal - 2
     • Ausência de resposta - 1

5. Quais são os resultados e o que eles significam?

   • De acordo com a pontuação obtida na escala de Coma de Glasgow, os traumas cranioencefálicos (TCE) podem ser classificados em: TCE leve - 13 a 15 pontos; TCE moderado - 9 a 12 pontos; TCE grave - 3 a 8 pontos.

6. Cuidados que o enfermeiro deve ter ao aplicar a ECG

   • Cada parâmetro deve ser avaliado de forma independente dos demais, com rigidez e atenção aos detalhes.
   • Dentro da equipe de enfermagem, deve ser aplicado apenas pelo enfermeiro sendo que o mesmo deverá apresentar conhecimento e competência técnico/científica para tal.
   • As observações iniciais devem ser repetidas com frequência para estabelecer se o paciente está estável ou para detectar quaisquer tendências de melhora ou deterioração devido ao desenvolvimento de complicações.
   • É importante ter a elaboração de protocolo institucional com o intuito de padronizar condutas para a aplicação segura da ECG.