Antibioticos

Antibioticos

La clasificación de un antibiótico se basa en:
1. Por su efecto :
  1. Bacteriostáticos. Inhibe el crecimiento de las bacterias.
  2. Bactericidas. Lisa a las bacterias.
2. Espectro de actividad
  1. Amplio espectro. Tetraciclinas.
  2. Medio espectro. Penicilinas.
  3. Acción limitada. Dicloxacilina.
3. La clase y el espectro de microorganismos que destruye.
  1. La vía bioquímica que interfiere.
    1. La estructura química de su farmacóforo.
Se usan para el tratamiento de infecciones producidas por las bacterias. Las bacterias pertenecen al grupo de las células procariotas.
1. El problema del paciente:
  1. Infecciones del tracto urinario, acné, gonorrea, clamidia y otras.
    1. Prescripciòn de medicamentos:
      1. Tetraciclina
        Empleada para el uso de Infecciones ocasionadas por Rickettsias, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia y Vibrio.
        Forma Farmacéutica y Formulación:
        Tabletas
        Via de administración:
        2 g una vez al día por 3 días o 250 mg cada 8 horas por 5 a 7 días.
        Farmacocinética:
        La tetraciclina se absorbe fácilmente del tracto intestinal y se une en diversos grados a las proteínas del plasma. Se concentra en el hígado y la bilis y es excretada en la orina y en las heces en altas concentraciones en una forma biológicamente activa.
        Farmacodinamia:
        Actúan fijándose a la subunidad 30s del ribosoma impidiendo el acceso de los aminoacil-t-ARNs que no pueden unirse a la proteína en crecimiento.
        Efectos secundarios o tóxicos:
        Gastrointestinales: Anorexia, náusea, vómito, diarrea, glositis, disfagia, enterocolitis, pancreatitis, lesiones inflamatorias en la región anogenital, aumento de las enzimas hepáticas, insuficiencia hepática. Se han reportado casos de esofagitis y ulceración esofágica.
        Piel: Rash eritematoso y maculopapular, dermatitis exfoliativa, y erupción fija por drogas. Incluyendo balanitis y la presencia de eritema multiforme y de síndrome de Stevens-Johnson.
        Restricciones en el embarazo:
        No debe ser empleada durante el embarazo, salvo que sea considerada como esencial, en cuyo caso la dosis diaria máxima no debe ser de más de 1 g.
        Clasificación Teratogénica de la FDA:
        “D” Existe evidencia positiva de riesgo fetal en humanos, pero, en ciertos casos (por ejemplo, en situaciones amenazantes o enfermedades graves en las cuales no se pueden utilizar medicamentos más seguros o los que se pueden utilizar resultan ineficaces), los beneficios pueden hacer el medicamento aceptable a pesar de sus riesgos.
        Menciona las medidas que se deben de tomar en pacientes con insuficiencia hepática o renal:
        Si existe alteración de la función renal, aún las dosis orales o parenterales usuales pueden conducir a una acumulación sistémica excesiva y una posible toxicidad hepática. Bajo estas condiciones se indican dosis menores a las usuales, si la terapia se prolonga, se aconseja realizar monitoreo realizando determinaciones de los niveles séricos del medicamento.
        Amplio espectro
El problema del paciente:
1. Está indicado en el tratamiento de infecciones no complicadas de piel y tejidos blandos, tales como impétigo
  1. Prescripciòn de medicamentos:
    1. Cloxacilina
      1. Forma Farmacéutica y Formulación:
        Cápsula dura
        Via de administración:
        Adultos y niños mayores de 10 años: vía oral, 500mg cuatro veces por día durante un mes.
        Farmacocinética:
        se absorbe en un 50% por vía oral, alcanzando el máximo de concentración en sangre pasadas las 2h. Presenta una alta unión a proteínas plasmáticas, se metaboliza en baja proporción (30% de la dosis) en hígado y su eliminación es principalmente por vía urinaria por excreción tubular y filtración glomerular.
        Farmacodinamia:
        Es un antibiótico betalactámico, bactericida de espectro pequeño. Su mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana con la consecuente lisis de la bacteria.
        Efectos secundarios o tóxicos:
        Reacciones alérgicas de distinto tipo generalizadas (shock anafiláctico, edema angioneurótico) y localizadas: dermopatías, nefritis intersticial. Existe hipersensibilidad cruzada con otros betalactámicos, granulocitopenia. Anemia hemolítica. Hepatotoxicidad.
        Restricciones en el embarazo:
        Puede ser administrado durante el embarazo. Aunque con un número limitado de pacientes, los datos uínicos existentes no revelan ningún efecto teratogénico o fetotóxico del fàrmaco.
        Clasificación Teratogénica de la FDA:
        “D” Existe evidencia positiva de riesgo fetal en humanos, pero, en ciertos casos (por ejemplo, en situaciones amenazantes o enfermedades graves en las cuales no se pueden utilizar medicamentos más seguros o los que se pueden utilizar resultan ineficaces), los beneficios pueden hacer el medicamento aceptable a pesar de sus riesgos.
        Menciona las medidas que se deben de tomar en pacientes con insuficiencia renal:
        Insuficiencia renal - Aclaramiento de creatinina (CrCL) >30 ml/min: No se requiere ajustar la dosis. - Aclaramiento de creatinina (CrCL) <30 ml/min: Reducir a la mitad la dosis diaria.
      2. Medio esprectro
El problema del paciente:
1. La principal indicación es el tratamiento de infecciones por estafilococo productor de penicilinasa.
  1. Prescripciòn de medicamentos:
    1. Dicloxacilina
      1. Forma Farmacéutica y Formulación:
        Sùspenciòn y/o càpsula
        Via de administración:
        Intravenosa e Intramuscular
        Farmacocinética:
        Se absorbe con rapidez pero en forma incompleta (30 a 80%) del tubo digestivo. Pero, se absorbe con más eficiencia cuando se administran 1 h antes o 2 h después de las comidas. Las concentraciones máximas en el plasma se alcanzan en un lapso de 1 h. Se une a la albúmina plasmática en alto grado (aproximadamente 90 a 95%); no es eliminado de la circulación en un grado importante mediante hemodiálisis. Es excretada por el riñón; también hay una degradación hepática importante y eliminación en la bilis. La vida media fluctua entre 30 y 60 mn.
        Farmacodinamia:
        Su mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana, interfiriendo en el paso final de la síntesis y en el reordenamiento de la pared celular en la fase de crecimiento y división.
        Efectos secundarios o tóxicos:
        Pueden aparecerle en orden de frecuencia decreciente las siguientes manifestaciones: erupción maculopapular, urticaria, fiebre, broncoespasmo, vasculitis, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y anafilaxia.
        Restricciones en el embarazo:
        No se ha establecido la seguridad del uso de dicloxacilina durante el embarazo, por lo que se utilizará a juicio del médico valorando el riesgo-beneficio.
        Clasificación Teratogénica de la FDA:
        No aparece en las categorías de riesgo en el embarazo
        Menciona las medidas que se deben de tomar en pacientes con insuficiencia hepática o renal:
        No se señalan medidas necesarias.
        Bibliografía:
        - Brunton, L.L., & Dandan, R.H., (2015), MANUAL DE FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA, China: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V.
        - Se desconoce. (Se desconoce). ACROMICINA 20 Tabletas 250 mg. Ultima IPPA (información para prescribir amplia, liberada y autorizada), de Sociedad Mexicana Desarrolladora de Proyectos S. A. de C. V. (SMDP) Sitio web: https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/acromicina_tabletas/131/101/46653/210
        - Solís, J.A. (2008). VADEMÉCUM DE GENÉRICOS INTERCAMBIABLES. México: THOMSON PLM, S. A. de C. V. Sitio web: https://mx.prvademecum.com/principio-activo/cloxacilina-1040/
        - Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. (septiembre, 2020). FICHA TECNICA ANACLOSIL 500 mg CAPSULAS. septiembre, 2018. de Centro de información online de medicamentos de la AEMPS – CIMA. Sitio web: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/55398/FT_55398.html
        - Se desconoce. (Se desconoce). DICLOXACILINA Capsulas 500 mg. Ultima IPPA (información para prescribir amplia, liberada y autorizada), de Sociedad Mexicana Desarrolladora de Proyectos S. A. de C. V. (SMDP) Sitio web: https://medicamentosplm.com/Home/productos/dicloxacilina_capsulas/10/101/64792/14
      2. Acción limitada

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