Paciente, 35 anos

Paciente, 35 anos

1. Hipótese diagnóstica

   • Fissura anal devido a dor anal excruciantes a defecação, sangramento e duração variável da dor, constipação.

2. Diagnóstico diferencial

   • -Abscesso perianal. - Trombose hemorroidária. -Tumor de reto

3. Quadro clínico

   • Característica da dor
     • Dor excessiva durante a defecação (caco de vidro).
   • Característica do sangramento
     • Hematoquezia, sangue que “pinga no vaso”
   • Quadro agudo (< 3 semanas).

4. Fisiopatologia

   • Hipertonia esfincteriana e menor irrigação da região posterior do ânus

5. Fatores desencadeantes

   • Quadro de constipação, fezes endurecidas.

6. Avaliação clínica

   • Anamnese
     • -Quadros de constipação ou diarreia recente. -Teve algum traumatismo/machucado na região anal. -Possui alguma doença intestinal
   • Exame Físico
     • Paciente ficar na posição genutopeitoral ou decúbito lateral esquerdo
     • Etapas do exame proctológicos
       • Inspeção estática, inspeção dinâmica, palpação e toque retal, anuscopia
     • Local mais provável de encontrar Fissuras
       • Linha média posterior (90%) (6 horas) ou anterior (12horas)
     • Em fissuras anais crônicas
       • Ulceração profunda + Papilas hipertrofiadas + plicoma anal sentinela

7. Tratamento

   • Tratamento padrão ouro é cirúrgico (esfincterotomia lateral interna) que consiste na secção de uma porção do esfíncter anal interno por um acesso no quadrante lateral
   • Orientações
     • Dieta + banhos morno e uso de emolientes fecais. Pomadas anestésicas.