Sistema Digestório

Sistema Digestório

1. Glândulas Anexas

   • Produzem ou armazenam secreções que fluem para o canal alimentar.
   • Glândulas Salivares
   • Pâncreas
     • Retroperitoneal, atrás do estômago. Sua função no sistema digestório é exócrina, produzindo e liberando suco pancreático para o intestino delgado.
     • Células Exócrinas
       • Suco Pancreático
         • Função: participar da digestão no Intestino Delgado. Composto por: água, alguns sais, bicarbonato de sódio e várias enzimas. Enzimas: Amilase pancreática; tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase e elastase (proteases); lipase pancreática; ribonuclease e desoxirribonuclease. pH: ligeiramente alcalino, entre 7,1 a 8,2.  
         • Ductos
           • Pancreático
             • Ampola Hepatopancreática
               • União do ducto pancreático com o ducto colédoco, desemboca no Intestino Delgado.
           • Acessório
             • Duodeno
   • Fígado
     • Segundo maior órgão. Intraperitoneal. Está inferior ao diafragma. Funções: produção da bile; metabolismo de carboidratos lipídeos, proteínas; processamento de fármacos e hormônios; síntese de sais biliares; armazenamento de glicose na forma de glicogênio; regulação hematológica; etc. Todas essas funções podem ser realizadas porque o fígado recebe sangue arterial, rico em oxigênio, pela Artéria Hepática e sangue venoso rico em nutrientes vindo do sistema digestório pela Veia Porta.
     • Hepatócitos
       • Bile
         • Função: promover a EMULSIFICAÇÃO de lipídeos, o que possibilita que a lipase pancreática tenha maior eficácia no Intestino Delgado. Composto por: água, sais biliares, colesterol, lecitina, pigmentos biliares e íons. Enzimas: não possui. pH: entre 7,6 e 8,6.
         • Vesícula Biliar
           • Saco em forma de pera que está localizado em uma depressão da face posterior do fígado. Armazena bile.
           • Ducto Cístico
         • Ductos
           • Hepático Direito
           • Hepático Esquerdo
             • Hepático Comum
               • Ducto Colédoco
                 • Junção do ducto cístico da vesícula com o ducto hepático comum.
     • Sistema Portal
       • Drena o sangue vindo do sistema digestório e do baço para o fígado.
       • Veias Hepáticas
         • Recebem o sangue que passou pelo fígado, tanto o sangue da artéria hepática quanto o sangue da veia porta.
         • Veia Cava Inferior
           • Lado Direito do Coração
             • Circulação Pulmonar
               • Lado Esquerdo do Coração
                 • Artéria Aorta
                   • Artérias Mesentéricas
                     • Se divide em Inferior e Superior. Irrigam o pâncreas, o intestino delgado e o intestino grosso.
                     • Sistema Digestório
                   • Artéria do Tronco Celíaco
                     • Irrigação de grande parte dos órgãos abdominais, como fígado, pâncreas, estômago e duodeno.
       • Veia Esplênica
         • Drena o baço.
       • Veia Mesentérica Inferior
         • Drena o reto, cólon descendente e sigmoide.
       • Veia Mesentérica Superior
         • Drena o sangue do intestino delgado, ceco, do cólon ascendente e transverso.
       • Veias Gástricas
     • Artéria Hepática

2. Trato Gastrointestinal

   • Tubo contínuo que se prolonga da boca ao ânus.
   • Aparelho Estomatognático
     • Estruturas estáticas e dinâmicas envolvidas no processo de fala, mastigação e deglutição.
     • Boca
       • Dentes
         • Rasgam e trituram alimentos.
       • Língua
         • Formada por músculo esquelético, manipula os alimentos dentro da boca.
         • Papilas Gustativas
           • Pequenas saliências na língua que possuem botões gustativos ligados ao sistema nervoso para a identificação do gosto da comida.
       • Palato
         • Forma o céu da boca.
         • Duro
           • Formado por ossos.
         • Mole
           • Formado por músculos, é atraído superiormente, fechando a parte nasal da faringe, impedindo que os alimentos e líquidos ingeridos entrem na cavidade nasal durante a deglutição.
           • Úvula
             • Auxilia na deglutição. Causa o reflexo de náusea.
       • Glândulas Salivares
         • Menores
         • Maiores
           • Parótidas
           • Submandibulares
           • Sublinguais
             • Saliva
               • Função: Manter as túnicas mucosas da boca e da faringe úmidas, limpar boca e dentes, lubrificar e dissolver o alimento. Composta por: 99,5% água, 0,5% íons, gases e substâncias orgânicas. Enzimas: Amilase salivar, lipase lingual, lisozima. pH: 6,35-6,85
       • Arcos
         • Paltoglosso
         • Palatofaríngeo
       • Tonsilas
         • Estruturas do sistema linfático.
       • Mastigação
         • O alimento é manipulado pela língua, triturado pelos dentes e misturado com saliva. A comida é reduzida ao BOLO ALIMENTAR.
       • Deglutição
         • Passagem do bolo alimentar para o estômago. Fase voluntária: da boca pra faringe.Fase faríngea: involuntária, receptores da parte oral da faringe enviam impulsos para o centro da deglutição no bulbo. Palato mole e úvula se movem para cima para fechar a parte nasal da faringe, epiglote fecha a abertura da laringe. Quando o esfíncter esofágico relaxa, o bolo alimentar segue.Fase esofágica: peristaltismo empurra o bolo alimentar para a frente.
     • Faringe
       • É um tubo que auxilia na deglutição, passando o alimento da boca para o esôfago. Possui 3 partes: Nasal, Oral e Laríngea. Durante a deglutição a parte nasal é bloqueada pelo palato mole e a úvula e o alimento passa para o esôfago graças ao movimento da epiglote que fecha a laringe.
   • Esôfago
     • Posterior à traqueia. Entra no mediastino anteriormente à coluna vertebral. Perfura o diafragma através de uma abertura chamada hiato esofágico e termina na parte superior do estômago. A túnica muscular do terço superior é de músculo esquelético, o terço intermediário é de músculo esquelético e liso, e o terço inferior é de músculo liso. Participa da deglutição. Os movimentos PERISTÁLTICOS empurram o alimento ao longo do canal.
     • Esfíncter Esofágico Superior
       • Formado por músculo esquelético.
     • Esfíncter Esofágico Inferior
       • Consiste em músculo liso e está próximo do coração.
       • Consiste em músculo liso e está próximo do coração.
   • Estômago
     • Intraperitoneal. Está diretamente inferior ao diafragma no abdome. É uma câmara de mistura e reservatório de retenção. É a parte mais distensível do canal alimentar. Possui uma curvatura menor e uma curvatura maior.
     • Cárdia
       • Situada logo acima da curvatura menor do estômago. Circunda a abertura para o esôfago.
     • Fundo Gástrico
       • É a porção arredondada superior e à esquerda da cárdia. Função de armazenamento, pouco peristaltismo.
     • Corpo Gástrico
       • Parte principal do estômago, entre as partes superior e inferior.
     • Parte Pilórica
       • Piloro
         • É um espessamento acentuado da camada circular de músculo liso que controla a saída do conteúdo gástrico através do óstio pilórico.
         • Óstio Pilórico
       • Antro Pilórico
       • Canal Pilórico
     • Glândulas Gástricas
       • Suco Gástrico
         • Os movimentos de propulsão e retropropulsão do bolo alimentar pelas ondas de peristaltismo misturam o conteúdo com o suco gástrico, formando o QUIMO. Função: continuação da digestão, início da digestão de proteínas. Composto por: HCl e enzimas. Enzimas: Pepsina, renina, lipase gástrica. pH: 2
   • Intestino Delgado
     • Suas segmentações misturam o quimo com os sucos digestórios e colocam a comida em contato com a túnica mucosa para a absorção de aproximadamente 90% da água e dos nutrientes.
     • Duodeno
       • Parte superior é intraperitoneal. Região mais curta (duodeno distal) é retroperitoneal. Recebe o quimo a partir do estômago e as secreções digestivas a partir do pâncreas e do fígado.
     • Jejuno
       • Intraperitoneal. Maior parte da digestão química e absorção ocorre no jejuno.
       • Flexura Duodenojejunal
         • Limite entre duodeno e jejuno.
     • Pregas Circulares
       • Aumentam a absorção pelo aumento da área de superfície e fazem com que o quimo se mova em espiral, em vez de em linha reta, conforme passa pelo intestino delgado.
       • Vilosidades
         • Projeções digitiformes da túnica mucosa. Uma vilosidade é recoberta por epitélio e tem um centro de lâmina própria (onde estão vasos para a absorção dos nutrientes).
         • Microvilosidades
           • São projeções da membrana apical (livre) das células absortivas. Possui várias enzimas.
     • Íleo
       • Intraperitoneal.
       • Óstio Ileal
         • Controla o fluxo de materiais do íleo ao ceco pela Valva Ileocecal.
     • Suco Entérico
       • Líquido amarelo­-claro, contém água e muco. Enzimas da borda (nas microvilosidades): α­-dextrinase, maltase, sacarase e lactase; peptidases; nucleosidases e fosfatases. pH: 7,6
   • Intestino Grosso
     • As principais funções do intestino grosso são a absorção de água e eletrólitos, e a compactação do conteúdo intestinal em fezes; a absorção de importantes vitaminas produzidas por ação bacteriana; e o armazenamento de material fecal antes da defecação.
     • Ceco
       • Primeira parte do intestino grosso, se inicia caudalmente à válvula ileocecal e termina na fossa ilíaca direita.
       • Apêndice Vermiforme
         • Estrutura do sistema linfático.
     • Colo
       • Ascendente
         • Retroperitoneal. Sobe pelo lado direito do abdome, alcança a face inferior do fígado e vira abruptamente para a esquerda de modo a formar a flexura direita do colo.
         • Flexura Direita
       • Transverso
         • Intraperitoneal. Cruza o abdome até o lado esquerdo.
       • Descendente
         • Retroperitoneal. Desce até o nível da crista ilíaca.
         • Flexura Esquerda
           • Curva sob a extremidade inferior do baço.
       • Sigmoide
         • Intraperitoneal. Projeta-se medialmente em direção à linha média, e termina como o reto aproximadamente no nível da terceira vértebra sacral.
       • Tênias
         • Três bandas bem definidas formadas por espessamento dos músculos longitudinais.
         • Mesocólica
         • Omental
         • Livre
       • Saculações / Haustrações
         • A parede do colo forma uma série de bolsas ou abaulamentos que permitem considerável distensão e alongamento.
       • Pregas Semilunares
         • Pregas formadas entre as saculações.
     • Reto
       • Anteriormente ao sacro e cóccix. Parte superior é intraperitoneal. Este segmento do intestino grosso termina ao perfurar o diafragma da pelve (músculos levantadores do ânus) passando a se chamar de canal anal.
     • Canal Anal
       • Os 2 a 3 cm terminais do intestino grosso.
       • Colunas Anais
         • Pregas longitudinais que contêm uma rede de artérias e veias.
       • Ânus
         • Abertura do canal anal para o exterior.
         • Esfíncter Interior
           • É o mais profundo, e resulta de um espessamento de fibras musculares lisas circulares, sendo consequentemente involuntário.
         • Esfíncter Exterior
           • Composto por músculo esquelético, voluntário.
   • Camadas
     • Camadas que compõem o trato.
     • Mucosa
       • Camada mais profunda.
       • Epitélio
         • Epitélio escamoso estratificado em contato direto com o conteúdo do canal alimentar, entre as células epiteliais estão células exócrinas (muco e líquidos) e enteroendócrinas (hormônios).
       • Lâmina Própria
         • Tecido conjuntivo areolar contendo muitos vasos sanguíneos e linfáticos (que são as vias pelas quais os nutrientes são absorvidos).
       • Lâmina Muscular
         • Camada fina de músculo liso, produz pequenas pregas que aumentam a área de superfície. Seus movimentos garantem que todas as células absortivas sejam expostas ao conteúdo alimentar.
     • Submucosa
       • Tecido conjuntivo areolar que liga a mucosa à túnica muscular. Contém muitos vasos e uma extensa rede de neurônios.
       • Plexo Submucoso
         • Controla as secreções gastrointestinais e o fluxo sanguíneo local, além de auxiliar na contração local.
     • Muscular
       • A túnica muscular da boca, faringe, partes superior e média do esôfago e esfíncter externo do ânus contém músculo esquelético. No restante do canal alimentar, a túnica muscular consiste em músculo liso. As contrações dos músculos produzem o PERISTALTISMO.
       • Fibras Circulares
         • Camada interna. Se contraem comprimindo o alimento e diminuindo o lúmen.
       • Fibras Longitudinais
         • Camada externa. Se contraem, o que encurta a seção imediatamente inferior e empurra suas paredes para fora para que possam receber o alimento.
         • Plexo Mioentérico
           • Controla os movimentos gastrointestinais e inibe esfíncteres.
           • Sistema Nervoso
             • SNA
               • Parassimpático
                 • Os neurônios pós ganglionares inervados pelo sistema parassimpático estão localizados, em sua maioria, nos plexos submucoso e mioentérico. O sistema parassimpático age, principalmente, aumentando a atividade gástrica.
                 • Fibras Cranianas
                   • Partem via nervo vago, inervam esôfago, estômago, pâncreas, intestino delgado e a primeira metade do intestino grosso.
                 • Fibras Sacrais
                   • Partem de S2 a S4 e inervam a segunda metade distal do intestino grosso, sigmoide, reto e ânus.
               • Simpático
                 • Se originam de fibras que partem dos segmentos de T5 a L2, inerva igualmente todo o trato, secreta principalmente norepinefrina. Tem ação contrária ao sistema parassimpático, inibindo musculatura lisa e neurônios entéricos.
             • SNC
               • Fibras aferentes
                 • Estimuladas por: irritação da mucosa gastrointestinal, distensão, presença de substâncias químicas ao longo do trato. Levam o estímulo para a medula espinal ou ao tronco encefálico.
                 • Sistema Digestório
       • Fibras Oblíquas*
         • Presente apenas no estômago.
     • Serosa (ou Peritônio Visceral)
       • Camada superficial. Composta por tecido conjuntivo areolar e epitélio escamoso simples (mesotélio). Forma uma parte do peritônio. O esôfago não tem túnica serosa; em vez disso, apenas uma única camada, chamada túnica adventícia, forma a camada superficial deste órgão.

3. Peritônio

   • Forma pregas que unem os órgãos a outros órgãos ou à parede do abdome, e os compartimentos e recessos resultantes.
   • Peritônio Parietal
     • Reveste a cavidade abdominal.  
   • Mesentério
     • O mesentério é uma lâmina dupla formada pela invaginação do peritônio. Constitui um meio de comunicação neurovascular entre o órgão (intestino delgado) e a parede posterior do corpo.
   • Mesocolon
     • Duas pregas separadas de peritônio, ligam o colo transverso e colo sigmoide do intestino grosso à parede posterior do abdome.
   • Epíplon
     • Prega em duas camadas que vai do estômago e da parte proximal do duodeno até os órgãos adjacentes na cavidade abdominal.
     • Omento Maior
       • Da curvatura maior do estômago e do duodeno, o omento maior se estende para baixo anteriormente ao intestino delgado, até a pelve e então gira e se estende para cima e se insere ao colo transverso. Formando assim um total de 4 camadas.
     • Omento Menor
       • Conecta o estômago e o duodeno ao fígado. É o caminho para os vasos sanguíneos que chegam ao fígado e contém a veia porta do fígado, a artéria hepática comum e o ducto colédoco.